你好，如果出現咳嗽咳血這種情況，一般是由于炎癥感染或者是患有肺結核，肺部腫瘤以及支氣管擴張都可以引起的，應該到醫院化驗血常規，并且排胸片來進行檢查，查明具體的病因，可以針對病因來進行治療的。
      

      你好，根據你提供的信息，咳嗽，咳血，咳嗽好久了，伴有咳血，有吸煙史。常見的原因考慮可能有呼吸道慢性炎癥，支氣管擴張等，還要鑒別是否有占位病變，建議患者去公立醫院呼吸內科門診就診，進一步完善胸部ct等檢查，協助診斷，指導治療。
      

      病情分析：
      咳血的病因是很多的，常見的是炎癥，結核，腫瘤，或是支氣管擴張等
      指導意見：
      還是及時的就診，做些相關檢查明確吧，不要大意了，檢查一下血常規，胸部CT等相關檢查
      
      以上是對“咳嗽，咳血，咳嗽好久了，伴有咳血，有煙史”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好，很高興替你解答問題，根據你的情況和癥狀，你有吸煙史，有咳嗽咯血
      指導意見：
      最好要去醫院檢查下，最好拍個胸片或者肺部ct檢查，排除肺部疾病，你這要考慮是支氣管或者肺部疾病