健康咨詢描述: 病案分析1:心力衰竭 患者,女,28歲。因活動后心悸、氣促10余年,下肢浮腫反復發作2年,咳嗽1個月而入院。 患者自幼起常感全身大關節酸痛。中學階段,每逢劇烈活動時即感心慌、氣喘,休息可緩解,且逐年加重。曾去醫院治療,診斷為“風心病”。 近2年來,經常感到前胸部發悶,似有阻塞感,夜里常不能平臥,并逐漸出現下肢浮腫,時輕時重。近1個月來,常有發熱,伴咳嗽和咳少量粉紅色泡沫痰,胸悶、氣急加劇。 體檢:體溫37.8℃,呼吸26次/分,脈搏100次/分,血壓14.7/10.6kPa(110/80mmHg)。 半臥位,面部及下肢浮腫,頸靜脈怒張。兩肺呼吸音粗,聞及散在干羅音,肺底聞及濕羅音。心尖搏動彌散,心界向兩側擴大,心音低鈍,心尖區可聞及Ⅲ級粗糙吹風樣收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進。腹軟,肝-頸靜脈反流征陽性。肝在肋下3cm,質稍硬。 實驗室檢查:血沉60mm/h,Hb100g/L,RBC3.8×1012/L,WBC8×109/L,中性粒細胞0.80,抗“O”625u,血Na+123mmol/L,血K+3.8mmol/L,其余化驗正常。 心電圖:竇性心動過速,P波增寬,右室肥大。胸片示:心腰豐滿,心臟呈梨型;兩肺紋理增多。 入院后積極抗感染,給予吸氧、強心、利尿、血管擴張劑及糾正水、電解質代謝紊亂等措施,患者病情逐漸得到控制。 問題: 1.患者發生心力衰竭的原因和誘因分別是什么?請說出你的依據。 2.患者屬于哪一類心力衰竭?請說明理由。 3.解釋患者發生心力衰竭的機制。 4.患者早期癥狀通過休息和一般治療是否能得到緩解?得到緩解的原因是什么? 5.本例患者出現了哪些水電解質代謝方面的異常?為什么會出現這些異常? 6.患者呼吸困難的表現形式有哪些?其發生機理如何?
溫馨提示:
保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
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