病情分析：咳血、胸悶癥狀，胸部CT有實變影，同時有沒有咳嗽咳痰、發熱、胸痛等癥狀。以前有沒有吸煙史？指導意見：肺實變影的性質，需要進一步做胸部增強CT或者氣管鏡檢查明確，最精確的是細胞活檢，病理檢查明確可以診斷
      

      病情分析：病人的情況考慮是右上肺阻塞性肺不張，這種情況往往右上肺支氣管開口處腫瘤或者痰栓阻塞所致。指導意見：建議抗感染治療的同時，及時行纖維支氣管鏡檢查，如果是痰栓引起的，支氣管鏡下吸痰、灌洗治療，如果是腫瘤引起的，支氣管鏡下腫物活檢以明確診斷。
      

      病情分析：你好，根據你的ct檢查結果以及相應的臨床癥狀，考慮是肺癌可能性比較大。指導意見：結合病人的體質選擇手術治療。如果病人體質比較差，不能手術，只能選擇放化療。
      
      以上是對“咳血，胸悶，體重減輕”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！