這種情況建議先用早孕試紙測試一下，看看有沒有懷孕，如果排除懷孕，月經總是不干凈，考慮兩個方面的可能：1、器質性病變，比如患有子宮肌瘤或者凝血機制障礙，都容易出現淋漓不斷的出血。具體可以看醫生、做B超檢查以及凝血因子檢查，根據結果給予相應的治療。2、排除器質性病變，考慮是內分泌失調所致。月經后期卵巢分泌的雌激素水平偏低、子宮內膜生長緩慢，原來脫落下來的子宮內膜形成的缺損，不能及時補充新的子宮內膜，也容易出現淋漓不斷的出血。這種情況可以看醫生做性激素六項檢查，根據結果給予適當的調理。
      

      如果既往月經周期規律周期30天，末次月經4月9號，排卵時間應該是4月24號左右。原則上20號的有懷孕的可能性，現在有少量出血建議測血絨毛膜促性腺激素確診是否懷孕。
      

      病情分析：
      你四月九號來的月經，月經期七天，現在是七月份了，你說的二十號是幾月份的？最近幾個月月經規律嗎？還是最近這幾個月都沒來月經？
      指導意見：
      最近這幾個月同房都沒有避孕嗎？如果沒有避孕，也沒有來月經，是會有懷孕可能的，建議做個hcg檢查。
      
      以上是對“4月9號來月經七天干凈的20號同房了”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！