從你目前提供的照片資料來(lái)看，這個(gè)情況不是痔瘡，需要考慮肛瘺可能性大。建議前往醫(yī)院完成一個(gè)肛周的彩超檢查明確診斷，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)確定治療方案，如果是肛瘺的情況，是需要通過(guò)手術(shù)治療的。
      

      病情分析：
      根據(jù)你所陳述的病史癥狀體征（有乳頭狀凸起，疼痛）結(jié)合圖片等情況看初步考慮的是肛瘺等等可能，
      指導(dǎo)意見：
      建議你到醫(yī)院找肛腸外科醫(yī)生就診，根據(jù)病史癥狀體征必要時(shí)作進(jìn)一步檢查確診，如血常規(guī)，探針，肛門鏡等等，明確診斷后在針對(duì)性治療處理，如手術(shù)，消炎，肛門坐浴等等，注意衛(wèi)生，多喝水，勤洗澡，養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣，不吃辛辣燥熱食物，不喝酒等等。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的圖片來(lái)看，考慮不是痔瘡引起的，有可能與肛瘺有關(guān)系，需要及時(shí)去醫(yī)院肛腸科檢查。
      指導(dǎo)意見：
      經(jīng)過(guò)檢查，如果有肛瘺的情況，只是通過(guò)藥物治療效果不好，最好是做掛線治療，在治療期間注意肛周清潔衛(wèi)生，祝您早日康復(fù)。
      
      以上是對(duì)“這個(gè)包有一年多了，有時(shí)會(huì)疼”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！