健康咨詢描述: 患者男性86歲,因急救入ICU忘記吃保列治,引起尿潴留,后插入導尿管至今已有8個月,身體已恢復不錯,腳也不腫,每月更換一次導尿管,每周換2次尿袋,平日還蠻注意多喝水的,但是尿液檢驗經常是白細胞280,紅細胞180,細菌21,酵母4.2,白細胞團7.7,隱血2+,白細胞脂梅3+
想得到的幫助: 病者除了多喝水,還要注意啥
病情分析:
常見原因是由于各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻,如尿道病變有炎癥、異物、結石、腫瘤、損傷、狹窄以及先天性尿道畸形等;膀胱頸梗阻性病變有膀胱頸攣縮、纖維化、腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、前列腺增生、前列腺腫瘤等;此外,盆腔腫瘤、妊娠的子宮等也可引起尿潴留。還有由于排尿動力障礙所致的動力性梗阻,常見原因為中樞和周圍神經系統病變,如脊髓或馬尾損傷、腫瘤,盆腔手術損傷支配膀胱的神經以及糖尿病等,造成神經性膀胱功能障礙。還有藥物如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等松弛平滑肌的藥物偶爾可引起尿潴留。
指導意見:
若為機械性梗阻病變引起,有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者,應先行膀胱尿液引流,待腎積水緩解、腎功能改善后,針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起,多數病人需留置導尿管,定期更換;上尿路積水嚴重者,可做恥骨上膀胱造口術或腎造瘺等尿流改道術。根據病情,治療原發病,解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術;不能耐受前列腺摘除手術者,可行恥骨上膀胱造瘺術。對膀胱頸部梗阻者應行經尿道膀胱頸部電切術或膀胱頸成型術。對尿道狹窄者,可行尿道擴張術或經尿道鏡窺視下冷刀內切開術。膀胱結石應去除結石。膀胱腫瘤應作相應處理。對神經源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用藥物治療,若無效需行膀胱造瘺術。
溫馨提示:
用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣,誘導排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導排尿。
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