根據你目前的血壓145/95，暫時可以先不口服降壓藥，因為體型比較肥胖，要注意規律的運動減肥。平時要低鹽低脂飲食，清淡飲食。生活作息要規律，避免熬夜激情緒激動。注意監測血壓變化，如果通過上述方式水壓不降的話，要口服降壓藥治療。
      

      病情分析：
      你好，體重指數超標、脂代謝異常，這些都是心腦血管疾病的高危因素。從近期的血壓來看，波動起伏較大，要引起注意。
      指導意見：
      并不是所有的高血壓患者，一開始就用降壓藥物，145/95mmHg，是不推薦用降壓藥物的。而是通過改變生活形為方式來控制血壓，包括低鹽飲食、適度鍛煉、作息規律、戒煙限酒、控制體重、調節血脂等方式。如果半年后仍不能達標，方考慮用藥物降壓。肥胖、重度脂肪肝是罪魁禍首。