病情分析：
      目前用于藥物流產的藥是米非司酮與米索前列醇片聯合應用，多數服后者六小時內孕囊排出，極少數人一周才排出。
      指導意見：
      根據您敘述情況考慮孕囊還在宮腔內或者堵塞在宮頸口處，建議做婦科檢查宮頸，最好是刮宮，免得繼續等待，暫時還不能診斷藥物流產失敗。
      

      您好，根據您所描述的情況，一般情況下，藥物流產下午完全藥物服用后，6到8小時，孕囊就會排出體外，如果沒有排出體外，考慮是屬于，藥物流產失敗，需要進行清宮。
      

      你好，在口服藥物后應4-6小時排出絨毛囊，你目前的情況建議應到醫院做復查，以確定胚胎組織是否完全流出。使用藥物流產失敗者，需行清宮治療。注意休息，避免過度活動。
      
      以上是對“藥流第四天孕囊還沒有排出來但是肚子還是疼”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！