2歲半寶寶，咳嗽，有痰，呼吸出氣時有鳴音
健康咨詢描述： 2歲半寶寶，每天病情是偶爾咳嗽，一天3次左右，咳嗽次數并不多，但是每次咳嗽可以聽到有痰，咳不出的感覺。無發燒發熱情況。白天上午10點以后呼吸時，在呼出出氣的時候，時不時可以聽到有鳴音，做血常規，都在正常范圍內。醫生聽咳嗽聲音，暫時診斷按照細菌感染治療，輸液注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉，口服肺力咳合劑和羧甲司坦口服溶液，無效果，每天情況依舊，請有經驗的醫生分析一下癥狀所在原因。
想得到的幫助： 一，如果是支氣管炎，細菌感染，為什么抗生素治療無效？二，一直有痰，說明有某個地方在分泌痰，什么原因在刺激？
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醫生回復區
你好，如果孩子咳嗽咳痰考慮是急性支氣管炎有可能是細菌感染導致的，也可能是其他的病原體，比如支原體，衣原體感染。如果使用抗生素無效可以檢查一下支原體抗體，使用紅霉素或者阿奇霉素對癥治療。
病情分析：
您好您這種情況應該考慮是寶寶感冒沒有徹底治療好引起的慢性咽炎，這屬于上呼吸道感染
指導意見：
你好，建議您抗生素治療一般是五到七天，同時一定要不吃甜的涼的清淡飲食這樣避免咽喉部刺激加重咳
病情分析：
你好！根據你說的癥狀寶寶呼出出氣的時候，時不時可以聽到有鳴音，有可能是喘息性氣管炎的癥狀。
指導意見：
引起喘息性氣管炎的原因比較多的，常見的原因可能是由于病毒感染或細菌感染引起的，也常常與體質有關，過敏體質也容易發生這種情況，用一些異丙嗪試試，比較穩妥。
以上是對“2歲半寶寶，咳嗽，有痰，呼吸出氣時有鳴音”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
您好，霧化了將近兩個月的時間，會不會是真菌感染氣道呢？
你好！懷疑是真菌感染可以做一次痰培養看看。
病情分析：
肺部有感染，咳嗽有痰，還是考慮為支氣管炎的，但是抗細菌感染為什么沒用，主要是抗細菌的藥物對這個細菌感染不敏感，說明要換藥了。痰是由于肺部分泌，早晚會分泌的多一些。
指導意見：
需要換藥了，說明這個藥物對這個支氣管炎的細菌不敏感，沒有效果，可以換成頭孢他定抗感染，做下霧化，促進痰液的排出來。
在此之前用過頭孢甲肟和炎琥寧，輸液三天，也口服吃過頭孢地尼分散片，都沒有效果。霧化做了將近倆月了，用布地奈德和異丙托溴銨，也沒有效果。會不會是上火引起的呢？比如平時穿的比較厚，晚上睡覺蓋得厚，總之痰是怎么來的呢？
不是上火的，你這個還是考慮肺部感染引起的，上火的話不會這么久不會好的，痰是肺部有感染，就會產生痰的。
每次去聽診，醫生回復除了呼吸音粗沒有任何情況，也不發燒，血常規也都在正常范圍內。霧化也做了這么久了，輸液也用過頭孢，之后又換的哌拉西林鈉舒巴坦鈉，輸液5天，癥狀沒有任何變化。每天咳嗽次數也不多，就是有痰咳不出。呼吸的時候出氣時有聲音，我不知道是不是喘鳴音，但是沒有憋氣的情況。
喘鳴音的話，跟痰是不一樣的，如果咳嗽這么久沒有好轉，可以吃點阿奇霉素治療。
最開始的時候口服頭孢地尼分散片，沒有效果，改口服阿奇霉素也是沒效果，才輸液用頭孢甲肟，沒效果，又用哌拉西林鈉舒巴坦鈉，也是沒效果。痰是肯定有的，呼吸時候出氣的時候，有聲音，感覺像是在咽喉部發出來的。
這些藥沒有效果的話，就用點多巴胺促進肺部吸收痰液。
會不會是真菌感染肺部產生的這種情況？因為寶寶發病到現在差不多倆月了，期間口服過頭孢，又輸液用抗生素，如果是真菌感染，該怎樣做檢查，怎樣治療？
真菌感染的可能性比較小，如果是真菌感染，就需要吃抗真菌藥，取痰液做真菌培養。
病情分析：
您好，還在以上表現還是考慮與細菌感染有關，細菌感染本身不會引起咳嗽，細菌感染造成支氣管粘膜損傷，局部粘液腺功能亢進，造成液體增加，痰液和局部炎癥的刺激，才能引起咳嗽和咳痰，
指導意見：
孩子雖然還是治療了，就是感染控制了，如果損傷的支氣管粘膜沒有完全恢復，孩子可以繼續咳嗽，咳痰，我覺的還在以上表現不嚴重，孩子需要科學護理，補充些水分，咳嗽期間拍打孩子后背部，可以繼續采取以上藥物治療，再有3天，支氣管粘膜完全恢復，咳嗽咳痰才能逐步完全恢復。
寶寶的這種時有時無的喘息情況持續了將近一個月了，一個月的時間支氣管粘膜也恢復不好嗎？還有就是生病將近兩個月了，期間使用過抗生素，會不會是真菌感染肺部了呢？如果是真菌，應該怎樣做檢查確診？怎樣治療？
孩子發生真菌感染的可能很小，孩子的情況還是考慮與細菌感染造成的支氣管炎有關，目前需要帶孩子去醫院復查一次，如結合胸片，痰液和血液等檢查，才能確定原因，以免延誤治療。
感謝您的耐心解答，首先我特別擔心孩子是真菌感染，因為最近5天輸液哌拉西林鈉舒巴坦鈉，對病情沒有效果。孩子每天依舊時不時的有喘息聲，其中平靜時沒有。如果是真菌感染的話，會是什么癥狀，初期及病情時間長短，嚴重程度會怎樣發展？
肺部真菌感染主要見于抵抗力低，濫用抗生素的患者，孩子被真菌感染的可能很小，確診是否有真菌感染需要結合痰涂片可查到念珠菌發芽的酵母細胞和菌絲才能確診是真菌性肺炎。
疾病百科| 支氣管炎
溫馨提示：
飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。
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