健康咨詢描述: 記得2000年左右得了反流性食管炎一直胸悶胸痛,一直以為心臟有問題,那四五年做過無數次心電圖和24H動態心電圖、心臟彩超,就差做有創檢查了,最后偶然做胃鏡發現改用雷尼替丁終于放下心里的石頭,感覺自己那段時間都得焦慮癥了。不過好像那時候的心電圖都是竇性心動過速到目前也依然這樣,也就是說到醫院心跳基本都一百以上,自己在家基本正常(但比如從坐姿變動到站姿心率會從七八十加快到一百左右)。一直到2012左右經常看電腦頭脹頭痛,去醫院測血壓偏高,然后自己買了一堆水銀的電子的血壓計在家測量,這么多年發現平時基本正常,偶爾高的時候高壓在140-150,低壓在90-95左右(冬天出現的次數較多些)2013年在醫院做了動態血壓(如圖)醫生說沒什么問題,那時候體檢又查出什么左室舒張功能減退,于是醫生開了倍他樂克和尼莫地平,說高血壓的白大褂現象也是高血壓的一種,于是我在家自測血壓發現如果血壓到了90-140的時候就吃幾天正常了就慢慢減掉直到停掉。這么多年也沒吃多少藥基本就是飲食和運動。2016年底又去做了心臟彩超(如圖)一個是左室舒張功能減退,另一個是二三尖瓣輕度反流。醫生開了地奧心血康膠囊和倍他樂克。然后我就一直吃這二種,大概吃了有二三個月吧。倍他樂克我上午和下午各各吃1/4(醫生說一次半片一日一片,我減半了,因為我感覺平時血壓基本都是120/80左右,心率早上起來六七十,靜坐時七八十、用心率表測得平時走路運動時一百到一百二左右都蠻正常,就從坐到站變動的較大,醫生說交感神經比較興奮,所以吃的倍他樂克)。但這幾天測的血壓偏低一般是高壓100-110低壓60-70、現在測得100/50(水銀)96/58(電子),搞得我很迷茫,高的時候140/90,低的時候現在應該屬于低血壓范疇了吧?我想知道我這算高血壓嗎?一天二次總共吃了半片倍他樂克也沒這效果吧?那么倍他樂克還要不要吃呢?還有心臟到底有沒有問題?平時就是看電腦看多了比較容易頭脹眼脹(頸椎曲度稍直、T3T4有點增生3.4還是5有點忘了,醫生說好像也不會引起頭脹),而頭脹的時候有時候量血壓在140/90,而有時候血壓是正常的,有時候頭不脹測也會有140/90,好像相關性不大。有時候胸悶反酸的(基本吃雷尼替丁解決)時候走路人比較累和無力,但大部分時候正常,由于以前一直缺少運動,做激烈運動會心跳加速很累,現在經常快步走半小時,有時一天走個一二萬步,就是對膝蓋有點不好。
想得到的幫助: 請教醫生,心臟和血壓問題大嗎?是否需要吃藥?吃什么藥?現在的血壓狀況還能吃倍他樂克嗎?是否可以不用吃藥只通過運動就能改善心臟和血壓問題?謝謝!
病情分析:
根據你的詳細病情描述你的血壓并不是問題的是正常的并不診斷高血壓疾病的。頭暈不舒服還是考慮是頸椎職業的原因引起的。
指導意見:
對于你現在的情況屬于亞健康狀態并沒有什么實質性疾病存在的。建議可以做一些保健推拿按摩,正脊,中藥熏蒸等治療就可以了并不用藥物的。平時養成良好的生活作息習慣,健身就可以了,不要有心理負擔。
病情分析:
根據你的描述,小劑量的美托洛爾,可以降低心臟的負荷,改善你的心臟功能的情況。
指導意見:
你目前的心臟舒張功能降低,需要尋找原因,畢竟你的年紀又點小,還不到50歲。心臟就已經70歲左右了。
你如果條件允許做個心臟的造影檢查。
醫生詢問:
通過檢查,確定心臟的血流情況。除外心臟因素引起的血壓波動。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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