健康咨詢描述： 初診:蛛網膜下腔出血左側大腦中動脈動脈瘤腦內血腫高血壓病顱內感染。 16年11月26日病人突發意識不清約6小時入院，嘔吐查體:36.0℃脈搏90/分呼吸24/分血壓184/234mmHg，血氧99%，意識處于中度昏迷狀態，雙側瞳孔等大同圓，直徑2.0mm，雙側瞳孔對光反應遲鈍。頸軟，雙肺呼吸音粗，可聞干，濕性羅音。四肢肌力測不清，肌張力高，左側巴氏征陽性，右側巴氏征陰性。ct示:蛛網膜下腔出血，鬧內血腫。 2016年11月27日在全麻下行開顱動脈瘤夾閉手術 出院情況:體溫最高36.6℃。意識朦朧狀態，查體偶配合，雙側瞳等圓，直徑2.0mm雙側瞳孔對光反射靈敏。頸軟，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕羅音。四肢肌力測不清，肌張力高，左側巴氏征陽性，右側巴氏征陰性 手術經過:取發跡上3cm右側旁開2.5cm交點為鉆孔點，局部做一4cm切口，直達骨面，術區止血，乳突拉鉤牽開切口，骨鉆鉆孔，骨蠟止血，十字切開硬腦膜，雙極電凝止血。美敦力體外引流管向雙側外耳道假想連線緩慢進針，進針約6cm，見血性腦脊液涌出，壓力較高，逐層縫合手術切口，引流管自切口引出，固定，無菌敷料包扎，接引流袋 患者頭偏右側30度，后仰15度體位，三釘頭架固定，術區碘伏消毒三次，鋪無菌巾。去左側翼點入路，逐層切開頭皮，頭肌瓣翻向前下方，切開顳肌筋膜前1/4，切開顳肌止點，將顳肌拉向后方，以翼點為中心顱骨兩點鉆孔，銑刀銑成骨瓣約6×8厘米，可見硬腦膜張力高，咬除蝶骨嵴，懸吊硬腦膜四周止血，弧形切開硬腦膜懸吊于顱底側。逆行分開外側裂發出側裂中陳舊血及腦脊液。暴露右側大腦中動脈M1段，沿M1段仔細分離，見動脈瘤位于M2分叉，大小約3×4毫米大小，瘤頸寬約3毫米，指向上方，取一直夾夾閉瘤頸，探查見少部分殘留，分別取迷你夾2枚夾閉殘留瘤頸，探查大腦中動脈M1段，額支，顳支通暢，無誤夾，術區及血腫腔徹底止血。水密縫合硬腦膜，硬膜外留置美敦力12號引流管一枚，自切口旁皮下潛行穿出，鹽水反復沖洗術中約失血400毫升。 截止到今日病人能在家人攙扶下緩慢行走但是右側大腿患肢無法抬起，坐立時可以踢腿右腳不會動，有痛感，頸軟，患肢右手無力手指可以輕微彎曲。現在頭痛，腿痛，手痛，言語不清晰，思維有輕微不清楚。當時醫生按照Hunt分級為4級。現在血壓正常。不知道以后能恢復成什么樣，還有沒有復發的可能。