健康咨詢描述: 患者,50歲,女,醫院診斷為末梢神經炎,并按此病治療,但是發熱一直不退.原因也查不出來.不知道怎么辦?求助名醫.可發送患者病例.謝謝.
發熱很少是單一病理過程腫瘤與結締組織病在發熱過程中可夾雜感染因素,致使臨床表現復雜,但絕大多數根據臨床特點與全面檢查后仍可明確診斷了解原因不明發熱病因分布的頻率,有助于提供臨床診斷的邏輯思維.根據熱程熱型與臨床特點,可分為急性發熱(熱程小于2周),長期發熱(熱程超過2周且多次體溫在38℃以上),和反復發熱(周期熱).一般認為急性發熱病因中感染占首位其次為腫瘤,血管-結締組織病.這三類病因概括了90%原因不明發熱的病因診斷感染性疾病在原因不明發熱中占多數,以細菌引起的全身性感染,局限性膿腫泌尿系感染,膽道感染為多見,結核病居第二位其中肺外結核遠多于肺結核.惡性腫瘤以發熱為主要表現者,依次為淋巴瘤惡性組織細胞瘤和各種實質性腫瘤,在原因不明發熱中所占比例較既往增高.
原因不明發熱的診斷原則是對臨床資料要綜合分析判斷熱程長短對診斷具有較大的參考價值.感染性疾病熱程相對為最短.如熱程短呈漸進性消耗衰竭者,則以腫瘤為多見.熱程長無中毒癥狀,發作與緩解交替出現者,則有利于血管-結締組織病的診斷在原因不明發熱診治過程中,要密切觀察病情,重視新出現的癥狀和體征并據此做進一步檢查,對明確診斷很有意義.
應以預防為主,如加強勞動保護,預防金屬和農藥中毒,盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時,可同時加服維生素B族藥物)等.如發現有神經癥狀和體征時,應盡快解除病因,改善神經營養功能,并增強體質.如重金屬所致者,可使用解毒劑,如二巰基丁二酸鈉(0.5~1.0g加入注射用水20ml靜注1/日),5~10次為一療程;營養代謝障礙所致者,應尋找營養障礙原因并予以相應處理;由糖尿病引起者應同時治療糖尿病.藥物治療可使用神經營養代謝藥和血管擴張藥以促進神經傳導功能的恢復.可參閱上節面神經炎.
溫馨提示:
平時應注意預防,保持精神愉快,保證適當的睡眠和休息,夜間避免受冷風侵襲。
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