你所說的情況左腹部疙瘩4年沒有變化應沒有什么問題，可能是正常的腹直肌，劇烈運動咳嗽由于牽拉引起疼痛，可給以腹部超聲檢查進一步明確診斷，若腹部超聲檢查沒有問題，就不必擔心。
      

      指導意見：
      建議結合當地臨床醫生和自身狀態積極對癥治療，不要盲目的用藥治療！祝你健康
      

      病情分析：
      根據您所說的情況考慮，有可能是局部的腹直肌有點慢性勞損等問題。但是進行檢查明確一下具體的情況也是有必要的。
      指導意見：
      建議您最好進行一個局部的彩超檢查，一般就可以明確具體的情況的。如果彩超檢查的結果沒有什么問題，就不必擔心的。建議平時適當進行熱敷看看效果。
      
      以上是對“左腹部肋骨下面有一個疙瘩”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！