健康咨詢描述: 通過抽血化驗做弓形蟲抗體化驗,結果:弓形蟲-IGM(GXCIGM):*弱陽性*
曾經的治療情況和效果: 家里不養任何動物,也從來不接觸貓狗類動物;
病情分析:
您好,您化驗弓形蟲抗體弱陽性,屬于硬性感染,可能是吃含有弓形體生肉或被弓形體卵囊污染的水或食物而被感染的。
指導意見:
吃肉要注意豬肉、牛肉和羊肉一定要完全煮熟后再吃。另外切生肉的手、菜板、刀具等,要徹底清洗。可以口服阿奇霉素或螺旋霉素治療。另外,多吃蔬菜水果等增加機體的免疫力。
病情分析:
關于弓形蟲的治療問題。
指導意見:
治療先天性感染不論有無臨床癥狀,均應治療。后天獲得性感染凡有癥狀者,特別是病情嚴重、免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或采用皮質激素者,均應治療。孕婦感染弓形蟲病,在妊娠22周以前感染者,應考慮治療性人工流產,圍產期受染者應積極治療,直至分娩。在此期間,宜用不同藥物交替使用。乙胺嘧啶(purimethamine)與磺胺制劑聯合應用,為目前治療本病的常用藥。二者有協同作用。對滋養體有抑制作用,能控制臨床癥狀,治療后能使抗體效價下降,但對包囊無效,故易復發,因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量,成年人為50mg,小兒為1.0mg/kg,分2次服。第2日起減半,一次服。磺胺制劑中磺胺嘧啶(SD)最常用,劑量成年人每日4.0g,小兒每日100mg/kg,分4次服,療程一個月,必要時可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用,可出現全血細胞減少,故服藥期間應檢查血象,包括血小板計數,每周1~2次,如毒性反應嚴重則暫停治療,并服用甲酰四氫葉酸,每日15mg,待恢復后再繼續乙胺嘧啶治療。治療期間同時采用甲酰四氫葉酸日6.0mg,分次服,可減少毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕婦尤其是早孕婦女不宜應用。SD須與等量碳酸氫鈉同服。眼弓形蟲病需用皮質激素如潑尼松合并乙胺嘧啶治療,第2個月用SD。眼周注射氯林可霉素(clindamycin),對急性脈絡膜視網膜炎有效。復方新諾明(SMZco)服法日2次,成年人及12歲以上的兒童,每次2片(每片含SMZ400mg,TMP80mg),6~12歲1/2~1片,2~5歲1/4~1/2片,2歲以下為1/4片。療程1個月,療效相當或優于乙胺嘧啶與SD,其毒性較低。螺旋霉素(spiramycin):劑量成年人每日2~4g,兒童每日50~100mg/kg,分4次服,連服3周后間隔1~2周,可再服用,效果良好。免疫缺損病人患弓形蟲病者可用此藥。本藥于服用后,在胎盤等組織中濃度較高,又無致畸作用,因而適用于孕婦。可單獨使用,也可與乙胺嘧啶或SD合用。其毒性小,副作用少而輕,可有惡心、嘔吐、胃腸不適,偶有肝功受損和嗜酸粒細胞增多的過敏反應。
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