肥胖的病因是多方面的，如遺傳傾向、飲食習慣，體力活動減少及精神因素等，都是重要原因。肥胖程度的劃分 1．輕度體重超過標準體重20％～30％。 2．中度體重超過標準體重31％～50％。 3．重度體重超過標準體重＞50％。 飲食減肥的調配原則--------------------------------------------------------------------------------我國古代養生學家對飲食養生提出“外養”和“內養”之說：“人之飲食所以養生，不知飲食失調亦以害生……。善養生者養內，不善養生者養外。養內者，以恬臟腑，調順血脈，使一身之流行沖和，百病不作。養外者恣口腹之欲，極滋味之美，窮飲食之樂，雖肌體充腴，容色悅澤，而酷烈之氣內蝕臟腑，精神虛矣，安能保合太和，以臻遐齡。”世界各國的養生學家對我國的傳統飲食養生方法非常重視。1990年6月底美國有所大學出版了一本介紹中國傳統飲食的著作，書中對照了中、美兩國不同飲食方式對健康的利弊，結論是中國人以植物類食品為飲食習慣比偏重脂肪為主的美國飲食，更有助于祛病強身。可見我們祖先發明的飲食療法與當今的營養科學是非常吻合的，對正常人強身保健有效，對各種疾病的療效也是肯定的。對肥胖癥的飲食療法應遵循以下的原則。 一、控制飲食 對于肥胖癥的治療，通過加強飲食管理，控制營養素的攝入，采用調節飲食的方法。如短期饑餓療法、間歇饑餓療法以及各種各樣的減肥食譜。對于飲食管理的手段與方法雖未取得完全一致的看法，但通過臨床觀察和動物試驗，絕大多數學者傾向于低熱能、低碳水化物或同時給高蛋白質的食譜，力圖通過控制攝入體內的熱量來達到減肥的目的。低熱能飲食可使機體處于能量負平衡，從而達到消耗體內貯存脂的目的。當然在消耗脂肪的同時，會引起體內蛋白質與非脂肪成分的虧損，故常需要提高蛋白質的供應量。采用低糖飲食主要是因糖容易吸收，能促進脂肪生成所需要的酶類的活性，并會刺激胰島素分泌，導致脂肪合成增加，抑制脂肪分解。如用淀粉類食物或粗纖維含量高的食物，則可以減弱這種作用。至于脂肪，過去有人主張減肥時應少吃，但動物試驗發現，脂肪分解的甘油可以控制肥胖，因此有人主張提高脂肪熱能比例。當然，如果肥胖伴有高血壓癥、高脂血癥、動脈粥樣硬化、冠心病時，則應控制脂肪的攝入量。 （一）輕度肥胖主要控制食物中可吸收碳水化物的量，減少熱能攝入。尤其要控制糖果、糕點、花生、啤酒，宜多吃水果和蔬菜。以每月體重下降500～1000克為宜。 （二）中度肥胖必須嚴格控制飲食，按標準體重與活動情況計算每日所需熱能。每日進食總熱能應控制在5023千焦（1200千卡）之內，體重下降應以每周500～1000克為好。如經兩周以上仍無效果時，可將熱能減至每天3348～4186千焦（800～1000千卡）。 （三）重度肥胖這類患者宜先用低熱能飲食治療，每天熱能總量控制在1674～2511千焦（400～600千卡），如無效時改用饑餓療法或間歇饑餓療法。饑餓療法開始時連續禁食7～14天，只給水、維生素和必要的無機鹽及微量元素。開始1～2天時病人常有饑餓感，之后可出現輕度的酮血癥，血壓下降，疲乏、無力等癥狀，因而必須在監護的條件下進行禁食或進食。開始禁食期，體重下降較快，每天下降在500克以上。接著可繼續采用低熱能或間歇饑餓療法來鞏固。也有一開始即用間歇饑餓療法，即在用低熱能食譜的過程中，每周間歇饑餓2天。用此法14天后，可使體重下降7300克左右。但有不少學者反對饑餓療法，認為在短期內體重下降的同時，會導致體內蛋白質的耗損，易發生酮癥酸中毒，低血壓，情緒急躁，嘔吐惡心，神經過敏等癥狀。故應權衡利弊，因人而異，慎重選用。 二、合理調配 一年四季的冷暖寒涼不同，組成飲食的各種食物也應有所不同。四時八節。飲食應有別，對肥胖癥者的治療飲食來說，更應注意這一點，我國古代即有“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充”的飲食調配原則，從現代營養的觀點來說，這種組成是非常合理的，已得到中、外很多營養學家的肯定。五谷雜糧為主，雞、魚、肉、蛋、奶相助，加上蔬菜、水果的補充。主副食品只要合理搭配即可營養素齊全，五味調和。傳統醫學認為酸、甜、苦、辛、咸五味與心、肝、脾、肺、腎五臟互為配伍，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。在飲食調配時應考慮到這些問題。肥胖癥的飲食調配應以給予大量蔬菜、水果等高纖維素、高無機鹽和高維生素食物，同時應適當控制糧食和含高脂肪的食物。 三、飲食有節 不偏食，饑飽得度，不暴飲暴食是預防肥胖的關鍵之一。 我國人民對飲食保健有豐富的經驗，“少吃香，多吃傷”；“若要身體好，吃飯不過飽；晚飯減一口，活到九十九。”“饑不暴食，渴不狂飲，每餐八成飽，保您身體好”。這些都是行之有效的飲食養生的格言，其主要精神就是控制飲食。切實做到“早吃好，午吃飽，晚吃少”，這對防止肥胖是至關重要的。 飲食要定時有節，千萬不能因為治療過程中出現饑餓感或其他一些癥狀而半途而廢，要持之以恒，堅持到底，就一定會收到理想的治療效果。