健康咨詢描述:
患者2009.1.16日已做冠脈搭橋手術,搭3根橋
術后45天內經常出現呼吸困難,有時呼吸困難時間達1天左右,發生時間長的有4次,其他發病一般2小時能緩解,發生呼吸困難時要不停喝水,能走動,說話,吃東西,意識清楚,平躺感覺好點,醫院檢查彩超,心電圖,心律,血壓都正常,支氣管檢查陰性,肺功能檢查有中度呼吸障礙
曾經的治療情況和效果: 醫院只進行了肺部消炎吊水,吸氧處理
想得到怎樣的幫助:請專家指點應該具體是哪方面的問題,醫院認為是慢性支氣管炎引起,不知道是否有這種可能,那怎么治療有效,謝謝!
呼吸困難時,患者搭橋傷口沒有疼痛感,如果有疼痛感,呼吸苦難癥狀就慢慢緩解了,這是什么原因??
呼吸困難時,患者搭橋傷口沒有疼痛感,如果有疼痛感,呼吸苦難癥狀就慢慢緩解了,這是什么原因??
是2010.1.16搭橋,當患者呼吸困難時,搭橋地方傷口就沒有疼痛感了,如果傷口有疼痛感,呼吸困難癥狀就緩解了
一般情況慢性支氣管炎出現呼吸困難的情況是比較少的,而在肺心病和肺氣腫的情況,想出現呼吸困難比較多,如果再輸液抗感染治療及吸氧情況下呼吸困難癥狀,緩解說你就是有肺部感染。
病情分析:
病理性胸悶可以突然發生,也可以緩慢發生。突然發生的多數是由于急性外傷性或自發性氣胸,急性哮喘、急性氣管內異物心臟病急性發作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長,癥狀逐漸加重。兒童發生胸悶多數提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤;青年人發生胸悶多數提示患有自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病;老年人發生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等。
指導意見:
1.呼吸困難的實驗室檢查
血常規檢查在感染時有白細胞計數增高、中性粒細胞增高,過敏性疾患時嗜酸性粒細胞計數增高。
支氣管-肺疾病應注意痰量、性質、氣味并做細菌培養、真菌培養,痰中找結核菌等都有一定診斷價值。
2.呼吸困難的器械檢查
X線檢查對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。
支氣管造影診斷支氣管擴張、支氣管腺瘤和癌。
心臟病患者可做心電圖、超聲心動圖等檢查。
病情分析:
呼吸困難是呼吸功能不全的一個重要癥狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺;而客觀上表現為呼吸頻率、深度、和節律的改變。
指導意見:
總之,對于胸悶必須引起重視,以免延誤必要的治療。你應該到醫院去進行胸部透視、心電圖、超聲心動圖、血液生化等檢查以及肺功能測定,以便臨床醫師進一步確診。
以上是對“什么原因呼吸困難”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
有可能,因為您的手術破了元氣,原來的老兵或是身體脆弱的地方便會產生病癥
指導意見:
還是聽從醫囑,畢竟是在醫院做的手術,他們有您更確切的身體各項指標,不要想當然的懷疑醫生,這樣不利于您與醫院的關系,不利于治療
只是醫生現在也不確定是慢性支氣管炎的問題了,因為發作時間太長了,現在查不出其他問題,不知道會是其他什么問題,我都急死了,不知道怎么辦好了。
患者先不要太擔心,畢竟是大病初愈,那你現在的主要的任務是做中藥治療,關鍵在于調理,冬天過去了,呼吸道的疾病會有一定的減輕
病情分析:
冠脈搭橋術后后45天內經常出現呼吸困難,有時持續時間較長,可持續一天的時間。發作時可以走動,但是平躺感覺好些。1,有可能肺部有病變,如果有較長的慢性支氣管病史,如果病情加重,也可以引起呼吸功能下降。2,但也要排除心臟引起的呼吸困難。
指導意見:
建議做一個肺部CT,檢查肺部有無異常改變。可以先用點支氣管舒張劑,比如多索茶堿,緩解呼吸困難癥狀。
醫生詢問:
有做心彩超嗎?心功能的射血分數是多少?
做過心彩超,醫生說正常,準備轉呼吸科了,還沒有做肺不CT,如果不呼吸困難時,患者除了搭橋地方比較疼外,一切都正常,就是睡眠不好,不怎么睡覺
1,既然在沒有呼吸困難時,會出現搭橋地方比較疼,所以建議您最好做動態心電圖,看看心臟是否存在心律失常的改變。然后做一個肺CT,看看肺部是否有問題,轉到呼吸科后肯定也會做。3,至于不怎么睡眠質量低吧,(1)和年齡應該也有一定的關系,(2)加之做手術后,身體各方面機能還不是很穩定,(3)醫院睡眠環境不是很理想。(4)呼吸困難時常發作。所以睡眠問題不用太擔心。
動態心電圖做了,醫生說沒什么問題,不知道什么原因醫生一直沒說要做肺部CT,醫生說看可能是不是心衰或者還是肺部感染所致,如果心衰是不是問題就很嚴重了???
1,是的,所以才建議您帶他做心功能、心彩超,這樣就能排除心衰的可能性。如果心衰,他還做過冠脈搭橋,治療起來就比較麻煩。2,肺部感染也可以影響肺的通氣和換氣功能。可以先抗感染治療,只要動脈血氧分壓正常,心功能正常就無大礙。總之,只要沒有心衰,就可以放心了。
1,請問患者的慢性支氣管炎有多長時間了?如果時間較長,比如幾年甚至十多年,有可能在感染后,加重病情,發展為COPD(慢性阻塞性肺疾病),這種情況也應該排除。
2,同時應該做心彩超、心功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白以排除心臟疾病。
3,如果這兩種情況都排除了,就不會有什么大事了。
患者呼吸困難時,搭橋的傷口就沒有疼痛感了,有疼痛感時,呼吸困難就緩解過來了,這是什么原因呢?
您好!不好意思,剛剛才回來看到您的問題!1,呼吸困難時,肺的通氣減少,回心的血也會減少,心臟的舒張末期容積也就相應減少。也就是說心臟的負擔相對減輕,就會使癥狀緩解,也可以解釋這種癥狀。2,當然,這只是一種理論的種解釋,您最好還是上醫院檢查一下,看看是不是搭橋術后機體的異常變化。
醫院要是給了滿意答復也不在這里問了,患者還在醫院,是2010.1.16日搭橋手術,已經因為呼吸困難醫院三出四進了,現在醫院進行肺部消炎,強心利尿治療,也不見得有效果。
病情分析:
一是呼吸系統疾病:此類疾病所致呼吸困難是因呼吸系統疾病引起肺通氣、換氣功能不良,肺活量降低,血中缺氧與二氧化碳濃度增高引起。
二是心臟疾病:此類呼吸困難主要由心臟功能不全而引起,稱為心原性呼吸困難。
三是中毒性疾病:在代謝性酸中毒(尿毒癥、糖尿病酮中毒)時,血中酸性代謝產物強烈刺激呼吸中樞,致呼吸深而規則,可伴有鼾聲,稱酸性大呼吸。
四是血液疾病:如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥或一氧化碳中毒等,可致紅細胞攜氧量減少,血含氧降低,引起呼吸較慢而深,心率亦加快。在大出血或休克時,也可因缺血與血壓下降,刺激呼吸中樞引起呼吸困難。
五是神經精神因素:重癥顱腦疾病(如腦出血、顱內壓增高、顱腦外傷),呼吸中樞因供血減少或直接受壓力的刺激,致呼吸慢而深,并可出現呼吸節律的改變。癔病患者可有呼吸困難發作,其特點是呼吸非常頻速(一分鐘可達60—100次)和表淺,常因換氣過度而發生胸痛與呼吸性堿中毒,出現手足搐搦癥。
指導意見:
對于呼吸困難的病人,要根據具體情況進行處理,如保持安靜,避免患者情緒緊張以防加重呼吸困難;讓病人取半臥位或坐位,減少疲勞及耗氧;保持室內空氣新鮮,通風流暢;在飲食上給予清淡飲食,鼓勵患者多吃菜及水果以補充體內水分;在醫生指導下給予化痰、解痙藥物如必嗽平、氨茶堿以保持呼吸道通暢。對病情危重的要及時送附近醫院搶救。
病情分析:
根據你說的術后出現的這種情況,考慮是異物引起的哮喘,或手術影響了部分肺部的神經。
指導意見:
異物可以出現應激性反應如哮喘,這種情況建議急性期可以輸液治療,用平喘的藥物,如果嚴重應該去大醫院就診治療。
以上是對“什么原因呼吸困難”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
醫生說看可能是不是心衰或者還是肺部感染所致,如果心衰是不是問題就很嚴重了???
根據你說的非常像是引起引起的哮喘,解決的根本辦法就是找到當時做這個手術的醫院咨詢一下。
以上是對“什么原因呼吸困難”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
這可能跟心臟血液供應有關系,呼吸困難時心臟的血液主要供應心臟,肺部的血液供應差,當出現疼痛感時心臟血液供應出現了不足,應該及時改善心臟血液供應
以上是對“什么原因呼吸困難”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,你的肺功能檢查提示有中度呼吸障礙,說明呼吸道還是存在氣流受限的情況
指導意見:
慢性支氣管炎的診斷標準時每年有3個月以上的咳嗽咳痰,持續兩年以上,很多老年朋友都有這種情況發生,由于吸煙等原因引起的呼吸道慢性炎癥。可以用抗生素、止咳、平喘等藥物治療
祝你早日康復
病情分析:
無論是在輕微的運動之后,還是在休息的時候,如果發現在呼吸時有吸不進氣,只呼不吸的感覺,或者是呼吸很快,都可能是由於心臟病或者是呼吸系統的疾病。
指導意見:
1、癥狀:在精神極度緊張時突然發生呼吸困難。
可能:精神緊張。
處理:如是第一次發作,去看醫生。要查明呼吸困難是不是因為緊張或其他原因所引起的。
2、癥狀:數天來曾咳出灰色或黃綠色的痰。現在發生呼吸困難。
可能:慢性支氣管炎。
處理:診斷證實是慢性支氣管炎,醫生可能用抗生素治療,吸煙的病人要戒煙。
3、癥狀:呼吸困難的同時有收緊壓迫性的胸痛。持續了幾分鐘。
病情分析:
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。早期癥狀輕微,多在冬季發作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節。
指導意見:
有可能是支氣管的原因,鑒于病人剛手術完,所以用藥一定要謹慎。寒冷季節應補充一些含熱量高的肉類暖性食品以增強御寒能力,適量進食羊肉、狗肉、牛奶等對極度虛寒者可采用。除葷食外,應經常進食新鮮蔬菜瓜果,以確保對維生素C的需要。含維生素A的食物亦是不可少的,有保護呼吸道粘膜的作用。
病情分析:
您好:
您的疾病可能有慢性支氣管炎癥,但因為以前做過心臟方面手術,要考慮下肺心病早期
,希望你做下相關檢查。
指導意見:
建議您使用中藥療養:
⑴經霜白蘿卜適量,水煎代茶飲。蘿卜有下氣、止咳化痰的作用,適用于肺心病痰多者。
⑵生姜汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服。本方具有溫中化痰、補腎納氣作用。肺腎氣虛者適宜用本方。
⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蔞12克。水煎服,日服1劑。該方具有潤肺清肺、溫中化痰的作用。適用于老年慢性肺心病人常食。
至于慢性支氣管炎癥,用相關的藥物即可。
但愿這些建議能夠緩解您的病痛,但同時還是建議您到專業的醫院進行就診,希望您的問題可以早日得解決,衷心希望您能夠早日康復。
病情分析:
患者男性,64歲,冠脈搭橋手術術后呼吸困難。
指導意見:
有這種可能,手術后,肺部可能出現炎癥,嚴重就會導致呼吸困難。治療主要以控制炎癥,消除炎癥加上吸氧。手術究竟是2009還是2010年做的呢,可以定時讓患者進行吐痰,保持呼吸道通暢。建議聽主治醫生的安排。
溫馨提示:
飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。
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