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血小板少怎么治

男 | 84歲 2009-12-27 18:40:02 9人回復 來自

健康咨詢描述: 腹水,胸積水,肝硬化脾大,血小板少
2009,11

曾經的治療情況和效果: 服用秘訣清涼散,

想得到怎樣的幫助:脾大引起的血小板少怎么治

醫生回復區

陳禮平
陳禮平 中國人民解放軍陸軍第八十三集團軍醫院   主治醫師 擅長: 消化系統多發病常見病的預防和治療,對消化不良,消化 幫助網友:33654稱贊:16
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2009-12-27 19:13:10

      病情分析:
      請問,您得肝硬化多長時間?白細胞,紅細胞計數是多少?
      指導意見:
      肝硬化會發生很多的并發癥,最主要的是:脾大,側支循環的建立和開放,腹水.
      肝硬化后期血小板減少的原因有:脾大,脾功能亢進導致白細胞,血小板,紅細胞計數減少;另外,肝功能的減低,毒物蓄積,也會導致血小板減少.
      如果是脾功能亢進引起的血小板減少,會同時伴有白細胞,紅細胞的減少,治療此癥的最有效措施即施行脾切除手術.
      但是,應結合肝功能情況,嚴格掌握手術適應癥
      

和平仇正剛醫生
和平仇正剛醫生 主任醫師 幫助網友:22459稱贊:2671
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2009-12-27 18:47:03 我要投訴

      病情分析:
      成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環磷酰胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.
      指導意見:
      對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續2天.患者血小板數常可在2~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數迅速上升,且費用略低于IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效,因而對ITP患者不應預防性輸注血小板.
      
      

f張超醫生
f張超醫生 其他 幫助網友:6075稱贊:340
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2009-12-27 18:47:26 我要投訴

      病情分析:
      血小板疾病是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的.
      成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發.脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環磷酰胺,或環孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.
      婦女病人,缺乏大多數人都存在的血小板抗原(PLA-1).供血中的PLA-1-陽性血小板激發產生抗-PLA-1抗體,這些抗體能與病人自身的PLA-1-陰性血小板起反應.所發生的嚴重的血小板減少癥,要持續2~6周始緩解.藥物有關的免疫性血小板減少癥(如奎尼丁和奎寧誘發ITP),除有服藥史外,癥狀與ITP相同.停用藥物后,血小板計數在1~7天內開始回升.而金鹽所引起的血小板減少癥卻是例外,因為注入的金鹽可在體內保存許多星期.
      指導意見:
      具體情況根據你在醫院的診斷書來看(因為要分特發性,藥物或酒精引發性,散播性等):常用的藥物有激素或免疫抑制劑等,病人如果患病很長時期,可能會有一部分激素依賴,就只能免疫抑制劑治療.(藥物或酒精引發法性應立刻停藥停酒.)
      
      
      以上是對“血小板少怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李華軍
李華軍 醫師 擅長: 內科疾病 幫助網友:3638稱贊:354
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2009-12-27 18:49:00 我要投訴

      病情分析:
      血小板疾病是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的.
      血小板數低于正常范圍14萬~40萬/μl.
      指導意見:
      治療
      血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl).
      特發性(免疫性)血小板減少性紫癜
      本病為不伴全身性病變的出血性疾病,成年患者表現為慢性型,而兒童患者常是急性型并有自限性.
      成年特發性(免疫性)血小板減少性紫癜(ITP)是由于產生了一種針對結構性血小板抗原的抗體(自身抗體);而兒童患ITP時,是由病毒抗原激發了抗體的合成.該抗體和附著在血小板表面的病毒抗原起反應.
      
      

dbq208
dbq208 其他 幫助網友:501稱贊:41
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2009-12-27 18:49:18 我要投訴

      病情分析:
      該患者屬肝硬化失代償期引起的脾大,脾亢
      指導意見:
      脾亢引起的血小板減少可以先激素治療,沒有效果的話要考慮切脾
      

英醫生zzb
英醫生zzb 護師 擅長: 外科、婦科、兩性健康、美容、保健養生 幫助網友:4170稱贊:379
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2009-12-27 18:49:19 我要投訴

      病情分析:
      血小板疾病是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的.
      血小板數低于正常范圍14萬~40萬/μl.
      指導意見:
      血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數<10000/μl).
      
      

齊云鶴醫生
齊云鶴醫生 其他 幫助網友:240稱贊:17
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2009-12-27 18:56:49 我要投訴

      病情分析:
      花生皮要經常吃,這個是可以提高血小板計數的,并且可以提高血小板的質量.還要吃豬手,雞手:因為里面含有膠原蛋白,也可以凝固血小板的.金絲棗用水煮或者蒸熟效果還是不錯的:可以提高免疫力,同時也可以提升三大細胞,白細胞,紅細胞,血小板.
      指導意見:
      飲食一定要注意.不能吃木耳和魚肉,還不能多吃雞蛋.不能嗑傷,因為很容易出血不止,不能劇烈運動.你的心情一定要放輕松.
      
      以上是對“血小板少怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

zlxia12
zlxia12 其他 擅長: 中醫消化科、針灸、呼吸內科等 幫助網友:15665稱贊:1526
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2009-12-27 19:03:35 我要投訴

      病情分析:
       脾功能亢進癥(hypersplenism)簡稱脾亢,是一種綜合征,臨床表現為脾臟腫大,一種或多種血細胞減少,而骨髓造血細胞相應增生,脾切除后血象恢復,癥狀緩解.
      指導意見:
       你的是因為脾亢導致的血小板減少.建議手術切除
       脾臟切除的指證有以下各點: 1.脾腫大顯著,引起明顯的壓迫癥狀.2.貧血嚴重,尤其是有溶血性貧血時.3.有相當程度的血小板減少及出血癥狀.若血小板數正常或輕度減少,切除脾臟后可能出現血小板增多癥,甚至發生血栓形成,所以血小板正常或輕度減少者不宜切脾.4.粒細胞缺乏癥,有反復感染史.>對發脾病人應進行充分的術前準備.如貧血嚴重者給予輸血,血小板減少有出血者應給腎上腺皮質激素治療,粒細胞缺乏者應積極預防感染等.
       如果你還有疑問,請繼續咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!
      

xin5766
xin5766 其他
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2009-12-27 19:04:51 我要投訴

      病情分析:
      血小板減少怎樣治療?要解決這個問題,首先需要知道引起血小板減少的原因是什么,因為病因不同治療方法亦異.一般臨床常見如下三種情況:①血小板生成減少,常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病,以及應用某些化療藥物后,此時常伴有貧血和白細胞減少;②血小板破壞過多,其中多數原因不明,部分繼發于自身免疫病及應用某些藥物后;③血小板分布異常,常見于脾腫大等.
      指導意見:
       輸血小板,輸凝血因子 或輸全血
      或用中醫中藥
      正規治療同時及時采用扶正固本中藥進行治療.宜高蛋白,低脂肪,高維生素食品,如豆制品,鮮魚,瘦肉,藕節,芹菜,黑木耳,山藥,山楂,大便不通宜吃香蕉,蜂蜜,蘋果,絲瓜,冬瓜,香菇,雪梨,籮卜新鮮蔬菜等,忌食辣椒,咖啡,高脂肪及煎炸等刺激食品
      

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