健康咨詢描述: 以前做過兩 次膽結石手術,但是膽管狹窄了,所以常發燒,最近查出肝膿腫
想得到怎樣的幫助:想咨詢一下能不能動手術,把兩個病癥一起解決
病情分析:
肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起.阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關系,且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因.常見的細菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌等.
指導意見:
肝膿腫診斷明確,應收住院根據其性質分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5-10天,或靜脈點滴1.5-2.0g/d.哺乳期婦女,妊娠3個月內孕婦及中樞神經系統疾病者禁用.氯喹:成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,療程2-3周.細菌性肝膿腫必須住院治療.
病情分析:
肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起.阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關系,且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因.常見的細菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌等.
此外,在開放性肝塤傷時,細菌可隨致傷異物或從創口直接侵入引起肝膿腫;細菌也可來自破裂的小膽管.有一些原因不明的肝膿腫,稱隱源性肝膿腫,可能與
肝內已存在的隱匿病變有關.這種隱匿病變在機體抵抗力減弱時,病原菌在肝內繁殖,發生肝膿腫.有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病.阿米巴性肝膿腫
指導意見:
肝膿腫
【辨證】里虛熱盛,正虛邪實.
【治法】益氣養血,清熱解毒.
【方名】清熱化膿湯.
【組成】太子參15克,黃芪15克,熟地12克,白芍12克,狗脊12克,公英15克,黃芩10克,皂刺6克,茯苓12克,雙花20克.
【用法】水煎服,每日1劑,日服3次.
另:
抗菌藥物可首先針對大腸桿菌,鏈球菌與葡萄球菌,待細菌培養有結果后再選用合適藥物.通??晒┻x用的抗菌物有氨基糖甙類藥物,先鋒霉素,林可霉素,卡那霉素,氨芐青霉素,羧芐青霉素,滅滴靈等.全身性支持必要時可小量多次輸血.中藥治療宜辨證論治,對重癥者宜清熱解毒與扶正兼顧.
總之,細菌性肝膿腫的診斷,建議首選B超,在B超無法排除肝癌時可再選用CT或MRI.其治療應根據操作者的經驗,膿腫的位置,大小,數量以及所具有的治療條件采用個體化治療原則.
生活護理:
1.支持療法包括休息,高蛋白和高熱量飲食,供給足夠的維生素C和B族,輸血或血漿,白蛋白及復方氨基酸.
2.藥物治療肝膿腫:抗菌藥物可首先針對大腸桿菌,鏈球菌與葡萄球菌,待細菌培養有結果后再選用合適藥物.通??晒┻x用的抗菌物有氨基糖甙類藥物,先鋒霉素,林可霉素,卡那霉素,氨芐青霉素,羧芐青霉素,滅滴靈等.全身性支持必要時可小量多次輸血.中藥治療宜辨證論治,對重癥者宜清熱解毒與扶正兼顧.
病情分析:
患者肝膿腫該如何治療.
指導意見:
肝膿腫診斷明確,應收住院根據其性質分別采取不同治療.病情較輕的阿米巴肝膿腫可門診服用甲硝唑或甲硝達唑0.4-0.8g.口服3/d,療程5-10天,或靜脈點滴1.5-2.0g/d.哺乳期婦女,妊娠3個月內孕婦及中樞神經系統疾病者禁用.氯喹:成人第一,二天1g/d,第三天以后0.5g/d,療程2-3周.細菌性肝膿腫必須住院治療
以上是對“想咨詢一下能不能動手把兩個病癥一起解決”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
生活要有規律,注意勞逸結合,經常參加體育活動、按時吃早餐、避免發胖、減少妊娠次數等也是非常重要的預防措施。
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