健康咨詢描述:
突發心肌梗塞并發肺梗塞和肺大面積炎癥上周一突發胸痛暈厥,暈厥幾分鐘后蘇醒,大便失禁,送醫院急救過來嘔吐數次,CT結論:1,主動脈全程未見確切主動脈夾層表現2,雙側胸腔中午量積液及鄰近組織壓迫性不張及炎性改變3,心包積液及腹腔積液.4,右腎囊腫5,膽囊窩積液,輪廓毛糙,明顯強化,考慮多為膽囊炎.
老師:患者以前血壓正常,血糖正常,血脂3.33,身體特好,體型胖,無任何病癥.這次是上廁所跑快了突發的病.
抽胸水檢測測定值:
顏色:紅色, 透明度:渾濁, 凝固:無凝塊,粘蛋白定性:陰性,
有核細胞數:90,淋巴細胞:80,中性分葉粒細胞:20
曾經的治療情況和效果:
已經用了頭孢替唑鈉,果米二磷酸針,丹參酮IIP硫酸鈉,厄貝沙坦片,硫酸氫氯呲格雷片,低分子量肝素鈣,甲磺酸帕球沙星
問題1.以治療四天,還用了厄貝少坦片降壓,也用了氯苯那敏片,今天血壓是101/69,還能用降壓藥嗎?
2.這次檢測值是什么意思?是肺部感染嗎?如是肺部感染,應該又用什么藥?
想得到怎樣的幫助:請老師耐心解答我的提問,謝謝!
你的情況,應該可以排除感染的可能性了,考慮漏出液,現在的藥物繼續應用,那是藥物治療后的情況,如果停用,有可能血壓升高加重心臟的負擔的,不需要加用其他降壓藥了,可以繼續頭孢替唑案鈉治療就可以的,祝早日恢復健康
病情分析:
針對您的問題
1. 降壓藥物應繼續服用,不應突然停藥,以減輕心臟負荷
2. 胸腔積液和心包積液考慮為心肌梗死與肺梗死的并發癥,胸水常規生化和細胞計數也表明并非炎性胸水
3. CT結果顯示肺不張,既已存在肺不張,則肺部感染很難避免,建議繼續加強抗感染治療
指導意見:
1. 建議及時引流胸腔積液,加強抗感染治療,促進肺復張
2. 繼續降壓治療以保護心功能,及時溶栓,抗凝促進梗死部位的血管再通
3. 如果梗死時間較長難以溶栓,可以考慮在肺復張,炎癥控制后行冠狀動脈再通術
溫馨提示:
加強鍛煉,加強腎臟血液流通,有助于損傷修復,防止腎小球硬化。
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