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二尖瓣關閉不嚴

女 | 56歲 2009-12-16 20:36:22 8人回復 來自

健康咨詢描述: 我想收手治療需要多少錢

想得到怎樣的幫助:手術費多少

醫生回復區

劉醫生2007
劉醫生2007 醫師 擅長: 功能性消化不良 冠心病 小兒哮喘 腦梗塞 腦出血 幫助網友:174614稱贊:5368
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2009-12-16 20:55:18 我要投訴

      病情分析:
      這種情況是可以在必要的情況手術治療的
      指導意見:
      一般的情況費用在10萬左右的 但是具體 的是應該看看病情的
      生活護理:
      注意防止感冒的情況 鍛煉身體就行了
      

王傳文
王傳文 濟南市市中區人民醫院   醫師 擅長: 高血壓病,冠心病,急、慢性心功能不全,心律失常,心 幫助網友:8834稱贊:4
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2009-12-16 21:18:48

      病情分析:
      二尖瓣關閉不全需外科手術治療
      指導意見:
      關于您提到的手術費用一般在5-8萬.
      各地區不同,還要看您做的是瓣膜修復術還是替換瓣膜,人工機械瓣膜和生物瓣膜的價格也不等.
      生活護理:
      作為二尖瓣關閉不全的患者,您平時應當盡量避免過度的體力勞動,做飯少放鹽哈!還有就是術后要持續觀察自己的身體情況
      

高建花
高建花 濱州市濱城區人民醫院   副主任護師 擅長: 擅長性病,牛皮癬,癲癇,婦產科等疾病的治療和護理 幫助網友:18283稱贊:2
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2009-12-22 13:39:50 我要投訴

      手術并非明智選擇,中藥治療安全高效,目前治療風心病的地方比較多,由于患者不懂醫理,特別是不懂中醫理論,因此,對如何選擇治療方法,選擇哪家醫院治療非常茫然,而且疑心重重,這一點我們非常理解,但是什么事情都是有規矩可循的,也是有道理可講的,治病也是一樣,也是講道理,講規律的,比方說,到醫院看病,只要有責任心的醫生,無論是中醫還上西醫,凡是遇上疑難病患者,第一次先用幾天的藥觀察療效如何,然后再定制治療方案.中醫治病更是如此,過去的中醫看病,無論是什么病,初診時一般都是先開三副藥,如果有效,說明診斷用藥對癥,就按原方繼續服用,這就是中醫講的“有效不更方”,是至理名言,是非常科學合理的.
       手術治療可以拯救一部分患者,但是費用高昂,并且有一定的風險性和復發性,一部分患者還需要終身服用抗凝劑.因此心血管患者在后期常常處于發作--住院--緩解--再發作--再住院的無奈境地,這時候,心臟變得十分脆弱:怕勞累,怕生氣,怕感冒,怕天氣突變……很多患者過早地被病魔奪去了生命.人類在呼喚,在吶喊,希望有一把利劍,能斬斷心臟病的魔爪!
       中醫藥治療能夠有效清除風濕熱,風濕因子,消除A 組乙型溶血性鏈球菌,從本質上消除了心臟瓣膜受損的根源,標本同治,從而治愈風心病,由于治療的安全性和效果的顯著性,現在國際上中醫藥治療風心病已經成為一門專項的治療課題.風心康復湯突破了西藥產生耐藥菌株和傳統中藥療程長,見效慢的弊端,具有吸收好,溶血快,生物提純度高等優點,能全面快速起效,藥力直指疾病復發根源,全面清除毒素→修復瓣膜損傷→激活休眠細胞再生→提高心臟功能→增強免疫力,從而達到根治目的.
      
      
      以上是對“二尖瓣關閉不嚴”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

中藥楊
中藥楊 其他 幫助網友:958稱贊:104
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2009-12-16 21:11:01 我要投訴

      病情分析:
      二尖瓣面容,口唇輕度紫紺.心前區隆起,心尖部可觸及舒張期細震顫,心界于第三肋間向左擴大.心尖部S1亢進,呈拍擊性,在胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間至心尖內上方可聞及開拍音,若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失;心尖部可聞及舒張中,晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,以左側臥位,呼吸末及活動后雜音更明顯;肺動脈瓣P2音亢進伴分裂;在肺動脈瓣區胸骨左緣Ⅱ~Ⅲ肋間聞短促的舒張早期潑水樣雜音,(Graham-Steell雜音)深吸氣時加強.
      指導意見:
      X線檢查示肺動脈干突出,左心房大,右心室大,左主支氣管上抬,食道可見左房壓跡.肺上部血管影增多,增粗,肋隔角可見Kerley's B線.ECG示:P波增寬>0.11s,有切跡,右心室肥大;后期可有房顫.UCG示二尖瓣瓣膜增厚,粘連,鈣化,瓣口狹窄,左房,右心室腔擴大,心房可見血栓;多普勒超聲示二尖瓣下舒張期湍流頻譜.
      
      

zhangwinter
zhangwinter 醫師 擅長: 青少年心理 幫助網友:2571稱贊:388
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2009-12-16 21:16:42

      病情分析:
       二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重.最終會發展為心力衰竭.所以要及早治療.
       手術治療長期隨訪研究表明,手術治療后二尖瓣關閉不全患者心功能的改善明顯優于藥物治療;即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術治療的療效亦明顯優于藥物治療.瓣膜修復術比人工瓣膜置換術的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發生率較小. 1.術前準備
      手術治療前,應行左,右心導管檢查和左心室造影.這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發性心肌病變或功能性二尖瓣關閉不全均有很大的幫助;血流動力學檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴重程度;冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術,因為合并冠心病者,手術的死亡率高,并發癥多.
      2.手術指征
      ①急性二尖瓣關閉不全;②心功能3~4級,經內科積極治療后;③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進行性增大,左心室射血分數下降.超聲心動圖檢查左心室收縮期末內徑達50mm或舒張期末內徑達70mm,射血分數≤50%時即應盡早手術治療.
      3.手術種類
      ①瓣膜修復術:能最大限度地保存天然瓣膜.適用于二尖瓣松弛所致的脫垂;腱索過長或斷裂;風濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮;感染性心內膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無或僅輕微損害者.②人工瓣膜置換術:置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣.機械瓣包括球瓣,浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優點為耐磨損性強,但血栓栓塞的發生率高,需終身抗凝治療,術后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發生出血所致的病死和病殘率可高達50%;其次,機械瓣的偏心性血流,對血流阻力較大,跨瓣壓差較高.生物瓣包括豬主動脈瓣,牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優點為發生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機械瓣牢固.3~5年后可發生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣.
      年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機械瓣;若瓣環小,則宜選用血流動力學效果較好的人工瓣;如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術后擬妊娠生育,宜用生物瓣.
      
      指導意見:
      手術形式主要為二尖瓣成形術或二尖瓣置換術,費用也不一樣.國內這手術已經很成熟了,一般的地市級醫院心外科都可以單獨完成.國內目前最好的醫院是:北京阜外醫院,安貞醫院,廣東省心研所,武漢亞洲心血管醫院等等.手術費用視術式和瓣膜材料,不同省市,不同醫院而定.估計從3.0萬到6萬不等.
      
      

賀醫生
賀醫生 其他 幫助網友:1283稱贊:92
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2009-12-16 21:32:14

      病情分析:
      一.病史,癥狀:
      最早出現的癥狀為夜間陣發性呼吸困難,嚴重時端坐呼吸;極重者可產生肺水腫,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,多于睡眠或活動后加重,可伴有咳痰,痰中帶血,咯血,隨著病情進展,出現下肢浮腫,尿少時,則呼吸困難可減輕.
      二.體檢發現:
      二尖瓣面容,口唇輕度紫紺.心前區隆起,心尖部可觸及舒張期細震顫,心界于第三肋間向左擴大.心尖部S1亢進,呈拍擊性,在胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間至心尖內上方可聞及開拍音,若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失;心尖部可聞及舒張中,晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,以左側臥位,呼吸末及活動后雜音更明顯;肺動脈瓣P2音亢進伴分裂;在肺動脈瓣區胸骨左緣Ⅱ~Ⅲ肋間聞短促的舒張早期潑水樣雜音,(Graham-Steell雜音)深吸氣時加強.
      三.輔助檢查:
      X線檢查示肺動脈干突出,左心房大,右心室大,左主支氣管上抬,食道可見左房壓跡.肺上部血管影增多,增粗,肋隔角可見Kerley's B線.ECG示:P波增寬>0.11s,有切跡,右心室肥大;后期可有房顫.UCG示二尖瓣瓣膜增厚,粘連,鈣化,瓣口狹窄,左房,右心室腔擴大,心房可見血栓;多普勒超聲示二尖瓣下舒張期湍流頻譜.
      四.鑒別診斷:
      應與其他病因的二尖瓣狹窄鑒別.
      指導意見:
      【治療措施】
      (一)代償期治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能;對風濕性心臟病患者應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎.
      (二)失代償期治療 出現臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率.出現持續性心房顫動一年以內者,應考慮藥物或電復律治療.對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療,以預防血栓形成和動脈栓塞的發生.
      治療的關閉是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常采用的手術方法有:
      1.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術.這是一種介入性心導管治療技術,其適應證為單純二尖瓣狹窄.此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數,有效地改善臨床癥狀.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構,操作熟練者,亦可避免并發癥的發生;并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復快,近期療效已肯定.
      2.二尖瓣分離術 有閉式和直視式兩種.閉式多采用經左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好.手術適應癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2~3級,近半年內無風濕活動或感染性心內膜炎,術前檢查心房內無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大.合并妊娠而需手術者宜在孕期6月以內進行.對中度或重度二尖瓣關閉不全;疑有心房內血栓形成;瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應行直視式分離術.
      3.人工瓣膜替換術 指征為:心功能在3~4級,伴有明顯二尖瓣關閉不全和(或主動脈瓣病變且左心室增大;瓣膜嚴重鈣化以致不能分離修補;鈣化粥樣瘤引起狹窄者.常用機械瓣或生物瓣.機械瓣經久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療;伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用.生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內膜炎或數年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效.
      
      

tcm小大夫
tcm小大夫 其他 幫助網友:213稱贊:39
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2009-12-16 21:42:22 我要投訴

      病情分析:
      老年女性,詢問二尖瓣手術治療.
      指導意見:
      二尖瓣修復術有好幾種方法,由于手術適應癥不同,手術方法也會不一樣,具體費用自然也不一樣,尤其是重度關閉不全需要瓣膜替換的,價格可能更高.
      具體方法有以下幾種:
      1.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術.這是一種介入性心導管治療技術,其適應證為單純二尖瓣狹窄.此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數,有效地改善臨床癥狀.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構,操作熟練者,亦可避免并發癥的發生;并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復快,近期療效已肯定.
      2.二尖瓣分離術 有閉式和直視式兩種.閉式多采用經左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好.手術適應癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2~3級,近半年內無風濕活動或感染性心內膜炎,術前檢查心房內無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大.合并妊娠而需手術者宜在孕期6月以內進行.對中度或重度二尖瓣關閉不全;疑有心房內血栓形成;瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應行直視式分離術.
      3.人工瓣膜替換術 指征為:心功能在3~4級,伴有明顯二尖瓣關閉不全和(或主動脈瓣病變且左心室增大;瓣膜嚴重鈣化以致不能分離修補;鈣化粥樣瘤引起狹窄者.常用機械瓣或生物瓣.機械瓣經久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療;伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用.生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內膜炎或數年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效.
      生活護理:
      由于各地經濟水平不一樣,手術器械,藥物等不同也會造成手術費用不等.按上面的方法,價錢是低到高的,最便宜也得好幾千,沒法一概而論.
      
      以上是對“二尖瓣關閉不嚴”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

巧醫生
巧醫生 其他 幫助網友:792稱贊:47
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2009-12-16 21:54:24

      病情分析:
      最早出現的癥狀為夜間陣發性呼吸困難,嚴重時端坐呼吸;極重者可產生肺水腫,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,多于睡眠或活動后加重,可伴有咳痰,痰中帶血,咯血,隨著病情進展,出現下肢浮腫,尿少時,則呼吸困難可減輕.
      指導意見:
      大約是3-4萬吧!但在不同的城市和不同的醫院價位可能有所不等.
      (一)代償期治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能;對風濕性心臟病患者應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎.
      (二)失代償期治療 出現臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率.出現持續性心房顫動一年以內者,應考慮藥物或電復律治療.對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療,以預防血栓形成和動脈栓塞的發生.
      治療的關鍵是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常采用的手術方法有:
      1.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術.這是一種介入性心導管治療技術,其適應證為單純二尖瓣狹窄.此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數,有效地改善臨床癥狀.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構,操作熟練者,亦可避免并發癥的發生;并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復快,近期療效已肯定.
      2.二尖瓣分離術 有閉式和直視式兩種.閉式多采用經左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好.手術適應癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2~3級,近半年內無風濕活動或感染性心內膜炎,術前檢查心房內無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大.合并妊娠而需手術者宜在孕期6月以內進行.對中度或重度二尖瓣關閉不全;疑有心房內血栓形成;瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應行直視式分離術.
      3.人工瓣膜替換術 指征為:心功能在3~4級,伴有明顯二尖瓣關閉不全和(或主動脈瓣病變且左心室增大;瓣膜嚴重鈣化以致不能分離修補;鈣化粥樣瘤引起狹窄者.常用機械瓣或生物瓣.機械瓣經久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療;伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用.生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內膜炎或數年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效.
      

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