健康咨詢描述:
歲
確診急性非淋巴細胞性白血病5月余,地貧數年,既往有輸血史,拒絕化療,自服中藥治療,現無明顯癥狀.
想得到怎樣的幫助:想請問一下如行臍帶血干細胞移植,治愈的希望有多少?移植后是否仍需要化療?
病情分析:
你好,白血病是一種源于造血干細胞的惡性腫瘤,主要表現為血液中出現大量的幼稚的未發育成熟的血細胞,這些血細胞并不具備正常的功能,反而影響到其他成熟的細胞,這就會引起相應的一些癥狀,另外惡性腫瘤細胞也可以侵犯到其他的組織,引起相應的癥狀,臨床上表現是非常多樣性的,需要作血常規,骨髓等檢查才可以確診.
指導意見:
目前醫學上對于此癥主要是積極進行化療,大多數可以得到控制的,有條件并且符合骨髓移植的可以考慮作骨髓移植術.單純服用中藥也不太可能完全治愈.
骨髓移植與臍帶血移植有何不同?對身體有什么后遺癥嗎?我想知道的是移植后還需要化療嗎?小孩可能受不了化療.
病情分析:
保健編輯本段1.避免接觸有害因素 避免接觸有害化學物質電離輻射等引起白血病的因素接觸毒物或放射性物質時應加強各種防護措施;避免環境污染尤其是室內環境污染;注意合理用藥慎用細胞毒藥物等
2.大力開展防治各種感染性疾病尤其是病毒感染性疾病做好預防接種
3.做好優生工作防止某些先天性疾病如21-三體范可尼貧血等加強體育鍛煉注意飲食衛生保持心情舒暢勞逸結合增強機體抵抗力
指導意見:
治療用藥編輯本段(一)治療
AML治療原則是有效藥物聯合強化療注意誘導緩解及繼續治療中的藥物劑量強度和給藥時間強度小劑量長期維持治療對AML的無病生存率無影響治療合理時5年無病生存率為30%~45%
1.誘導治療 國際常用的誘導治療方案為DA方案即柔紅霉素40mg/m21次/d×3天;阿糖胞苷(Ara-C)75~100mg/次每12小時1次×7天我國特有的三尖杉堿對兒童AML也有效與阿糖胞苷(Ara-C)聯合為HA方案即(H)三尖杉堿4mg/m21次/d×9天;阿糖胞苷(Ara-C)75~100mg/次每12小時1次×7天其誘導緩解率與DA方案相似80%~85%初治病人在1~2個療程后獲得緩解
2.繼續化療 AML在緩解后可再繼續用原方案1~2療程作為鞏固治療從目前進展來說包含大劑量阿糖胞苷(Ara-C)的方案可改善AML的預后常用方法為阿糖胞苷(Ara-C)每次2g/m2每12小時1次×6次;聯合柔紅霉素40mg/m2×2天或依托泊苷(VP-16)160mg/m2×2天每2~3周1個療程在鞏固治療之后連續3個療程作為強化治療與AML不同ALL需較長期的低劑量維持化療但在AML中需連續的骨髓抑制性化療持續化療至12個月左右即可停藥延長化療時間并不改善預后持續化療方案可用HADA大劑量阿糖胞苷(Ara-C)交替注意整個治療期蒽環類抗腫瘤類藥物累積劑量一般控制在350mg/m2以下具體療程安排見圖2
維A酸(全反式維A酸)對M3有效可誘導其分化成熟60%~70%病人在單用維A酸后可獲得緩解但如不加用化療仍復發目前主張對M3病人用3~10天維A酸后起用AML誘導化療并按AML繼續化療維A酸的應用可明顯減少化療誘導的DIC發生率化療聯合維A酸的治療方式對無病生存率的影響優于單用化療維A酸在緩解后間斷給藥如每2~3個月給7~14天化療仍按AML進行
3.中樞神經系統浸潤預防 對M4M5需與ALL相仿的鞘內化療作中樞神經系統浸潤預防用法見圖2中所示對其他AML是否需預防尚有爭論
4.骨髓移植 AML預后較ALL明顯差特別是有高危因素者更差因此對這部分病人如有HLA相合的相關家屬供體應考慮作異體基因造血干細胞移植自身造血干細胞移植是否有效尚有爭論多數報告為與常規化療者無差異
5.復發與再治 AML復發后再治困難尤其是治療中復發者如能獲得再次緩解應爭取在短期內作異體基因造血干細胞移植因再次緩解時間常短暫
溫馨提示:
鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物。
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