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慢粒患者移植半年后出現呼吸困難如何治療?

女 | 53歲 懸賞1個健康幣 2009-12-12 22:05:51 1人回復 來自

健康咨詢描述: 2009年11月11日呼吸困難,急診送重醫附一院救治
發病有一周時間,原因不明.

曾經的治療情況和效果: 11月11日重醫附一院血液科給患者吸氧,CT肺部平掃(結論為雙肺彌漫性病變),經甲強龍8天沖擊治療后無效.11月18日CT復查與11月11日比較,雙肺病變較前明顯增多.11月19日開始大劑量(大包圍下藥),主要用藥為:泰美尼克(40mg);阿拓莫蘭(1200mg);甲強龍(80mg);更昔洛韋(250mg)伊曲康唑(200mg);11月22日患者出現高血糖(24.3),水腫厲害,眼壓高,視力突變為0.1,全身無力等癥狀,11月25日再次拍CT,結論為:與前片(2009.11.18.)部分病灶約有吸收.在12月3日的肌酶譜檢測中發現肌紅蛋白指標太高485(正常值為50)12月6日測得肌紅蛋白為858,為了控制風險,醫院又一次調整用藥:主要用藥為:甲強龍(40mg);靜脈注射用人免疫球蛋白5.00gm;貝林人血白蛋白(50.00ml);可耐3.00gm;伊曲康唑(200mg);泰美尼克(40mg);阿拓莫蘭(1200mg).現在患者呼吸困難問題明顯好轉,但這么多的并發癥出現,肌紅蛋白這么高,眼睛視力很差,全身無力.治療一個多月了,還沒有徹底好轉.

想得到怎樣的幫助:想搞清楚患者慢粒移植半年后出現這種病癥是排異的原因引起的,還是肺部有何種細菌感染引起的,還有更好的治療方案嗎?肌紅蛋白指標 =858 這樣高會引起肌溶解危險嗎?

醫生回復區

袁文杰
袁文杰 全南縣人民醫院   主治醫師 擅長: 耳鼻咽喉科的一些常見病、多發病,比如結膜炎,眼周多 幫助網友:8842稱贊:926
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2009-12-13 15:29:10 我要投訴

      病情分析:
      這種情況考慮是移植后的排異反應
      指導意見:
      移植后的一年內需要非常注意避免受到感染的,因為這個時候身體的抵抗力是很差的,以上的情況就是屬于感染后的癥狀,肌紅蛋白增高會引起很多的并發癥的,反過來說也是因為體內出現了問題引起肌紅蛋白的增高的
      

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