健康咨詢描述: 今天我做胃鏡診斷食管:距門齒25公分食管7點鐘方向見約1.5*1.5*1.0大小憩室,請問屬那種,還有就是為什么去年9月做胃鏡沒有憩室,現在嚴重嗎我該怎樣辦
想得到怎樣的幫助:該怎樣醫治,和注意事項
病情分析:
食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋.有3個好發部位:①咽食管憩室;發生在咽與食管交界處,為膨出型憩室;②支氣管旁憩室;發生在食管中段,亦稱為食管中段憩室,為牽出型憩室;③膈上憩室;發生在食管下段的膈上部,亦為膨出型憩室.
指導意見:
咽食管憩室的病情多為進行性的,非手術的保守療法均無效,因此診斷明確后應在出現合并癥前盡快擇期手術.
1.術前準備 一般不需要特殊術前準備,極少數患者需要靜脈補液糾正營養不良,有合并癥要積極治療,病情得到控制后便可手術,不必久等,手術根除了發生合并癥的病因,合并癥才能徹底治愈.
術前48h內進流食,盡可能變動體位排空憩室內的殘留物,術前如能在透視下將鼻胃管送入憩室,并反復沖洗吸凈存留物,有利于防止麻醉誘導時的誤吸.保留在憩室內的胃管有利于術中尋找及解剖憩室,便于手術操作.
2.麻醉 氣管內插管全身麻醉,可控制呼吸防止誤吸,便于手術操作.
3.手術方法 咽食管憩室多位于中線后方偏左側,手術常采用左頸入路,但必須根據術前造影決定,如憩室偏向右側應選用右頸入路.
病情分析:
您好,食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋.有3個好發部位:①咽食管憩室;發生在咽與食管交界處,為膨出型憩室;②支氣管旁憩室;發生在食管中段,亦稱為食管中段憩室,為牽出型憩室;③膈上憩室;發生在食管下段的膈上部,亦為膨出型憩室.咽食管憩室較多,其次為膈上憩室,支氣管旁憩室最少見
指導意見:
您應該是隔上憩室,有癥狀的大憩室或在隨訪中逐漸增大 的憩室以及有滯留征象,或合并其他畸形如食管裂孔疝,賁門失弛緩癥等的憩室均應手術治療.手術應特別注意同時糾正合并畸形,否則易出現并發癥或復發.
病情分析:
食管憩室是指與食管腔相連的覆蓋有上皮的盲袋.食管憩室是否產生昨夜癥狀與憩室的大小,開口的部位,是否存留食物及分泌物等有關,大多數癥狀輕微且不典型.
如果憩室逐漸增大,積存的食物和分泌物開始增多,有時會自動返流到口腔內,偶爾造成誤吸.在此期間,患者可聽見在咽部有由于空氣,食物進出憩室而發現響聲.由于食物的積存,憩室會繼續增大,并逐漸下墜,不利于憩室內積存物的排出,致使憩室的開口正對咽下方,咽下的食物均先進入憩室而發生返流,此時出現吞咽困難,并呈進行性加重,部分患者還有口臭,惡心,食欲不振等癥狀.有的因進食困難而營養不良和體重下降.
指導意見:
咽食管憩室的病情多為進行性的,非手術的保守療法均無效,因此診斷明確后應在出現合并癥前盡快擇期手術.
1.術前準備 一般不需要特殊術前準備,極少數患者需要靜脈補液糾正營養不良,有合并癥要積極治療,病情得到控制后便可手術,不必久等,手術根除了發生合并癥的病因,合并癥才能徹底治愈.
術前48h內進流食,盡可能變動體位排空憩室內的殘留物,術前如能在透視下將鼻胃管送入憩室,并反復沖洗吸凈存留物,有利于防止麻醉誘導時的誤吸.保留在憩室內的胃管有利于術中尋找及解剖憩室,便于手術操作.
2.麻醉 氣管內插管全身麻醉,可控制呼吸防止誤吸,便于手術操作.
3.手術方法 咽食管憩室多位于中線后方偏左側,手術常采用左頸入路,但必須根據術前造影決定,如憩室偏向右側應選用右頸入路.
4.術后處理 術后第2天可經口進食,術后48~72h引流不多時拔除引流條.
食管中段憩室的治療:無癥狀的牽出型食管憩室不需村治療,癥狀輕微的也可以長年觀察,只在癥狀逐漸加重憩室逐漸增大或出現并發癥如炎癥,異物穿孔,出血等時才需要手術治療.
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