健康咨詢描述:
病人入院時呼吸困難,累
2009.11.11.入院
曾經的治療情況和效果:
在重醫附一院住院一月,主要用藥為甲強龍沖擊治療,伊曲康唑,可耐,丙種球蛋白等靜脈注射液治療.現在病人呼吸困難,累的問題已明顯好轉,但出現許多并發癥,如高血糖,視力突變為0.1,肌紅蛋白太高(858)正常值為(50),4次CT拍片后肺科會診后,
還是認為有肺部真菌感染跡象.病人一月來從未發熱,發燒.
想得到怎樣的幫助:1.肌紅蛋白太高會引起肌溶解的風險可能性多大?
2.究竟是肺部感染?還是移植后肺部排異?
病情分析:
1:肌紅蛋白多高會引起肌溶解癥沒有固定數值,風險也無法估計,最常見的癥狀是局部或全身性的肌肉酸痛.當影響到腎臟時則會出現少尿,且尿液顏色呈現類似「可樂」的顏色.出現急性腎功能衰竭是主要并發癥.
2:從你的治療上看甲強龍是可以引起高血糖和肌紅增高的原因,肺部感染的證據不足,排異反應僅根據這些并發癥也不足以說明,比如視力突然下降要排除玻璃體出血和視乳頭缺血的可能, 血糖和肌紅增高也要考慮是否與甲強龍有關.一些重要的排異反應證據如發熱,皮膚潮紅,皮疹,肝脾腫大,肝功能異常,全血細胞減少,肝炎,嚴重腹瀉,骨髓硬質和感染,嚴重時可并發致死性反應等沒有表現出來,故認為藥物治療中的副作用關系大.
指導意見:
排異期是永久的,需要終生服藥.手術后靜養半年到一年的時間就可以參加不是過重的勞動,手術后一年有復發的可能,三年后如果穩定就基本上算是痊愈了,平常生活中要注意不要太疲勞,飲食要規律,要按時服用各種藥物,特別注意不要感冒了等等
溫馨提示:
鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物。
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