一般情況下，冠心病患者不一定血脂高。

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。血脂異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇升高，是動脈粥樣硬化的重要危險因素之一。當血液中脂質成分過多時，容易沉積在血管壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，進而引發冠心病。但冠心病的發生是多種因素共同作用的結果，并非僅僅由血脂高導致。

例如，高血壓患者，長期血壓升高會對血管壁造成損傷，促使動脈粥樣硬化的發展，即使血脂正常，也可能患上冠心病。另外，吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動、精神緊張等因素，也會增加冠心病的發病風險。比如，吸煙會損傷血管內皮細胞，使血管功能異常，加速動脈粥樣硬化進程；糖尿病患者血糖控制不佳時，會引起代謝紊亂，損害血管和神經，增加冠心病的患病幾率。

對于冠心病患者，應保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。定期進行體檢，監測各項指標，根據自身情況，在醫生的指導下進行規范治療。