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紅細胞偏高骨髓增生改變,骨穿結果解讀及病因分析

保密 | 0個月 2025-04-04 02:53:44 1人回復 來自未知

健康咨詢描述: 紅細胞偏高,不抽煙,不喝酒,我就是飲食特別不規律,12月5號查出有點小脂肪肝。
1.乙型肝炎表面抗原,2.乙肝肝炎表面抗體,3.乙肝肝炎E抗原,4.乙肝肝炎E抗體,5.乙肝肝炎核心總抗體,6.丙肝抗體,7.艾滋病抗體,8.梅毒檢查定性;血氣以代謝測定(呼吸內科);血管彩超(腎動脈);尿10項;胸部正位;都沒問題。
三次結果為:紅細胞3.5-5.5血紅蛋白110-170紅細胞壓積35-50
12月6號人民醫院靜脈:5.93、194、55(應該是這幾天沒喝水導致的)
12月11號上午校醫院手指頭:5.57、174、51.3
12月11號下午人民醫院靜脈:5.76、189、53.2
12月13號上午人民醫院:5.55、179、51.2
12月15號下午人民醫院靜脈:5.61、180、51.8
12月19號上午人民醫院:5.46、175、50.2
12月22號上午人民醫院:5.56、176、50.6
12月24號中午人民醫院:5.61、179、51.3
12月31號上午人民醫院:5.43、173、49.3
12月13號做的骨穿結果如下
髓像:
1、取材、涂片、染色良好
2、骨髓增生三級,粒系46%,紅系43%,粒:紅=1.07:1
3、粒系:原粒以下可見,中幼粒比例偏高
4、紅系:早幼紅以下可見,中晚幼紅比例偏高。成熟紅細胞形態大致正常
5、淋巴細胞比值正常
6、閱全片見巨核細胞95只,其中產板巨8只,顆粒巨80只,裸核7只,血小板散在可見
血像:
1、白細胞數不少,分類大致正常
2、成熟紅細胞形態大致正常
3、血小板散在可見
印象:骨髓增生活躍,請結合臨床
骨髓活檢報告
造血組織容量:52vol%
骨小梁間區紅系、粒系增生活躍。紅系原、早階段細胞散在,中、晚階段散在或可見成堆。粒系前體細胞易見,中、晚以下各階段細胞散在或可見小堆。巨核細胞4-6只/高倍(可見不規則分頁)。淋巴細胞可見。漿細胞散在可見。嗜酸細胞散在可見。
Gomori:+~++(局限)
病理診斷:考慮骨髓增生性改變
PCR檢驗報告
PCR-JAK2第617氨基酸位點(結氨酸/苯丙氨酸)突變檢測結果陰性,基因型為野生型GG純合子。
染色體檢驗結果沒出來呢。
上次醫生說骨穿沒問題,請各位專家老師幫我看看骨穿那一堆詞匯是什么意思?
有沒有可能一個正常人的紅細胞數量就是一輩子在5.5左右呢?因為我想不出有其他原因導致紅細胞偏高了。如果非要我找出可能的原因,那么還能想到兩個,一個是過度sy、一個是從小有點干咳,咳咳兩聲嗓子舒服那種的
白細胞血小板(分類都正常,大多數嗜酸低一些)
6.0324、250
5.3、202
6.69、277
6.01、282
5.43257
5.85226
骨穿上骨髓像那個圖看不懂
中性血片占47%、嗜酸1%、嗜堿沒有寫、紅細胞沒有寫、淋巴系49%、單核系3%
骨髓片
中幼晚幼桿狀分頁
中性151277
嗜酸0001
嗜堿1
紅細胞原始早幼中幼晚幼早巨中巨晚巨
012319000
淋巴系原始幼稚成熟
0010
單核系原始幼稚成熟
巨核系原始幼稚產版顆粒漯河巨
008807
漿細胞原始幼稚成熟
001
大夫說粒紅比值有點低,說:你看比值一般是2-4,你這有點低,說明粒細胞少,(猶豫了一下接著說:說明紅細胞有點高)。所以現在回想一下,不知道大夫意思是粒系低了,還是紅高了。只是說真紅可能性還是有的。又說:要是jack基因檢查是陽性也就罷了,你這jack是陰性,那么應該繼續查三個基因,可能就有陽性的。現在回想一下好害怕!什么叫jack陽性也就罷了,聽著意思是非要給你檢查出點問題才行似的!

曾經的治療情況和效果: 無。。。。。。。。。。

想得到怎樣的幫助:請各位專家老師給看看~

醫生回復區

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ask647312145z 其他
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2025-04-04 02:55:07 我要投訴
      

從您提供的檢查結果來看,骨髓增生三級,粒紅比例稍低,提示紅細胞相對偏高,但JAK2基因突變檢測陰性。目前不能完全排除真性紅細胞增多癥的可能,需等待染色體檢驗結果。部分正常人的紅細胞數量也可能在稍高的水平,但情況還需綜合判斷。建議您保持良好的生活習慣,規律飲食,避免過度sy。待染色體結果出來后,根據具體情況進一步明確診斷并制定相應的治療方案。

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