指導意見：
      較為嚴重的痔瘡一般在二度以上，痔長期在肛門外，不能還納。其中Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔，表現為內痔和外痔的癥狀同時存在，可出現疼痛不適、瘙癢，其中騷癢常由于痔脫出時有黏液性分泌物流出。首先可以選擇保守治療，保守治療無效后再選擇手術治療。
      

      痔瘡是肛周皮膚粘膜的靜脈血管團。是會容易反復發作的，很難去除。現在可以先保守治療。經常用溫水坐浴，保持局部的清潔干燥，涂抹馬應龍痔瘡膏。也可以服用邁之靈和槐角丸等藥物治療，日常要避免大便干燥，清淡飲食。
      
      以上是對“這個痔瘡是不是很嚴重了需不需要做手術”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      根據你上圖，肛門有腫物，有點細長，考慮痔瘡的情況，是比較嚴重一點的，建議用高錳酸鉀坐浴一下，外抹痔瘡膏看看，近期飲食清淡一些，不要吃辛辣刺激的食物，不要吃海鮮，如果還不好轉，可以去醫院肛腸科檢查一下，必要時進行手術，