指導意見：
      異維a酸治療痘痘一般需要服用三個月到半年的時間，具體時間也要根據病情來決定的，畢竟每個人的情況是不一樣的，服用異維a酸期間有可能會出現爆痘的情況發生，這個也是暫時性的，如果臉上出油特別明顯，有可能發生爆痘的可能性就會增高的，建議你堅持遵醫囑用藥治療。
      

      長痘痘主要是由于皮膚太油所引起的，它會導致紅腫熱痛癢化膿性感染，建議期間一定要注意清潔衛生，保持良好的生活習慣，多給肌膚補水，涂抹一些蘆薈膠或者是甲硝唑凝膠，平時不要吃辣椒，它可以有效的緩解癥狀，有沒有出現化膿性感染呢？
      

      根據你提供的信息，如果痘痘一直不下，可以去正規醫院使用脈沖激光照射，如果痘痘出現較大囊腫結節以及疤痕比較嚴重的情況下，可以選擇光動力治療方式進行調理，可以口服藥物進行治療，可以服用中成藥調理，一定要注意加強個人衛生，飲食上注意少吃辛辣刺激食物，多吃一些新鮮健康的食物，避免熬夜。
      
      以上是對“長痘痘三四年了大油皮”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！