根據提供的甲狀腺彩超檢查單，甲狀腺多發性結節，其中右側的囊實性結節惡性概率偏大，良性概率偏小，考慮到結節體積偏大，容易穿刺，所以可以做結節的細針活檢穿刺取病理，如果病理為惡性結節，建議手術治療。如果病理為良性，可以隨訪觀察
      

      這個甲狀腺彩超結果提示右側的4a類結節不能夠徹底排除惡性的可能性，但是總起來看還是良性的可能性更大一些。左側的3類甲狀腺結節應該是良性的。這種情況可以動態觀察，如果實在不放心的話，可以做個細針穿刺活檢來明確診斷。
      

      根據甲狀腺2次超聲檢查的的描述，甲狀腺右葉內的結節符合4a類的判定，也就是說該結節的惡性概率在5%-20%之間，目前無身體反應，說明甲功也正常。下一步定期復查隨訪也可，不過應把復查時間減至3個月。也可現行穿刺活檢，依結果再制定治療方案。建議線下內分泌科就診。
      
      以上是對“甲狀腺多發囊實性結節”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！