指導意見：
      痔瘡分為內痔、外痔和混合痔，內痔的主要癥狀就是便血和痔核脫出，輕微的內痔會在排便時脫，便后可以回納、消失，而嚴重的內痔便后無法回納、消失，需用手托回或者長期脫在肛門外面。混合痔兼有內痔和外痔，脫出也非常明顯。外痔長期存在于肛門外面，表面覆蓋肛周皮膚或者肛管皮膚。但并不是說所有從肛門脫出的都是痔瘡，也有可能是肛乳頭瘤或者直腸息肉等，患者出現肛門腫物突出時應去醫院就診，明確診斷后再采取相應的治療。

      混合痔瘡經常掉下來，時不時的就會發作，已經一年多了去醫院檢查，醫生建議手術。那這樣的話最好聽醫生安排比較好一些，保守治療效果不是太好，如果還是復發通常需要手術。如果不手術的話，經常反復發作就會有疼痛出血，從而就有可能導致影響睡眠，貧血，精神緊張，焦慮癥狀。