指導意見：
      不可以直接上環。部分女性還有可能會出現乳房脹痛、腹部疼痛等問題，若胎兒發育不穩定還可能會產生陰部出血，當有出血情況出現之后建議及時去醫院進行檢查，可能是出現了先兆流產癥狀，需要做好相關的保胎工作，可以服用黃體酮等藥物進行治療。
      

      藥流后400元有意外懷孕，確定宮內孕后可以做無痛人流手術的，可以憋尿查子宮附件彩超，看看具體情況，藥流以后一定要注意定期復查，如果有殘留的話，要及時清宮治療，在選擇無痛人流手術的時候，最好不要直接上環，人流手術以后如果有殘留還要進行清宮，上環最好是在人流手術后，一個月經周期后選擇上環
      

      藥流后四個月又再次懷孕，如果實在不打算要孩子的情況下，可以選擇無痛人流。如果子宮不是特別大的情況下，可以在做無痛人流之后立即上環，但是有一部分人可能子宮恢復的不好，立即上環有可能會發生節育環下移，自己根據個人情況同手術醫生商量，醫生會根據子宮大小，選擇是否同時上環。
      以上是對“月經推遲十天意外懷孕”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！