根據牙齒的圖片來看，主要還是上排的這兩個智齒問題比較大，因為直接頂到了磨牙上，下排的這兩個智齒如果沒有炎癥情況的話是可以暫時不拔的。你現在出現了咬合痛，可能是有一些炎癥情況，可以先用一些消炎類藥物緩解癥狀，然后再去醫院拔智齒。一下子拔掉刺客的話肯定是不行的。這樣造成感染的幾率會比較大，而且同時拔掉4顆，對于你的飲食會造成很大影響。
      

      智齒如果導致出現咬合疼，這種情況最好建議你是可以一次性拔4顆的，需要在全麻下操作，如果是由于局麻下操作的情況下，分別兩分兩次來拔上下可以一起左右，不要一起。如果是智齒骨埋浮阻生，手術拔牙建議在病房的全麻下操作是比較安全的，而且痛苦比較小。術后可以靜滴3~4天的抗生素來緩解。