根據病史描述與圖片特征，你的痔瘡屬于混合痔，內痔部分已經達到三度，屬于手術指征，建議手術治療。混合痔是同點位的內痔與外痔相互融合形成的，內痔部分共分四度，三、四度屬于手術指征。痔瘡發作的誘因與飲食、生活方式有很大關系，建議忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢，盡可能避免便秘與腹瀉，避免久蹲久坐。
      

      看圖片痔瘡比較嚴重，考慮混合痔瘡。如果痔瘡經常性不舒服和疼痛需要去醫院肛腸科手術切除治療，手術后注意傷口護理衛生，需要隔2天清洗傷口換藥紗布包扎傷口，在醫生指導服用消炎藥，需要臥床休息，注意吃飲食清淡食物為主。
      

      你現在的痔瘡，需要進一步治療的，一般藥物可能效果已經不好了，嗯，需要配合手術治療，因為痔瘡一般是由于腹壓變大以后引起的，肛門周圍的血管擴張導致形成痔核，你這個時間久了痔核脫出，所以你這種情況，建議你首先去醫院的肛腸科進一步檢查確診，然后手術治療
      
      以上是對“痔瘡困擾多年，痛苦不堪”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      指導意見：
      從照片看屬于內痔脫出的情況，如果回納比較難，在還納的過程當中要將痔核表面涂抹上石蠟油或者凡士林等潤滑的東西，再從痔核的一邊逐漸將痔核向肛門中間還納，直到整個痔核都還納到肛門中間區。日常要注意飲食，保守治療無效的話，要考慮選擇手術治療。
      

      指導意見：
      從目前來看可以手術。建議痔瘡患者要養成良好的生活和工作作息習慣，在飲食上應當注意避免油炸、辛辣刺激的食物，避免濃烈的調味品，同時應該遠離煙酒。注意保持局部清潔，特別是在便后。它的癥狀主要表現為便血和痔核脫出，必要時可以使用藥物進行治療。