病史特點，女性兒童患者，小孩昨天早上發燒體溫在38.6度，到40度之間精神尚可，發燒的原因有上呼吸道感染會發燒，但上呼吸道感染伴有鼻塞流鼻涕癥狀，支氣管炎會發燒，但支氣管炎伴有胸悶癥狀，肺炎會發燒，但肺炎伴有咳嗽咳痰癥狀，建議到兒童醫院呼吸科就診，做相關檢查拍胸片血常規，以明確診斷再做治療。
      

      對于病毒性的流感出現高熱可以口服抗病毒藥物治療，但如果出現持續發熱，口服藥物效果不理想，是可以輸液鹽水的，也可以抗病毒藥物輸液治療。多喝溫開水，注意休息，遵醫囑用藥，外出要戴好口罩。
      

      你好，如果昨天晚上發熱到今天一直沒退下來，晚上最高40度，現在體溫38.6℃，精神還可以，建議帶患者去公立醫院兒科就診，是否需要輸液，應該先完善血常規，流感病毒抗體檢測等檢查后再評估
      以上是對“病毒性發熱，晚上最高40度”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      患者如果是病毒性的發燒，晚上最高40度，這種情況下需要及時的退燒的，可以服用一些布洛芬或者是美林來積極的退燒，注意多喝水。另外結合患者的自身臨床癥狀，如果癥狀持續存在的話，這種情況還是需要及時去醫院進一步輸液治療的。。