你好，患者有78歲高齡，屬于老年人，人到了一定的年齡階段后，通常存在相關的基礎疾病，像高血壓，腦梗死，糖尿病都比較普遍。從患者的頭顱核磁共振平掃及血管成像來看，主要是一些缺血相關的改變，還存在不同程度的腦血管狹窄。從結果來看還是非常嚴重的，畢竟存在大范圍的腦梗，最好帶他去神經內科看一看，主要是阿司匹林，他汀類的藥物保守治療，還要輔助以一些營養神經的藥物，配合康復鍛煉為主，密切觀察。
      

      指導意見：
      大面積腦梗死病情都比較重，上述主要是看到右側的額葉、頂葉、島葉、放射冠、基底節等多個部位查及新發腦梗死，而軟化灶、腦白質病變及腦萎縮等則是陳舊及慢性病變。顱內多處血管因動脈粥樣硬化造成狹窄，其中還有重度狹窄的，這些都是以后復發腦血管病的風險。對于大面積腦梗死而言，病情重，急性期控制病情穩定，以免病情因水腫期進一步加重，大面積腦梗死出現的癥狀較難恢復，若病情穩定，大多數癥狀將來以后遺癥的形式存在。病情穩定后還需要長期的服藥抗血小板聚集及抗動脈粥樣硬化，控制腦梗的危險因素，降低以后復發風險。