根據以上癥狀有可能是皮脂腺囊腫，也有可能是粉瘤，如果癥狀比較嚴重的話，可能需要通過手術來切除，效果還是不錯的，建議去醫院檢查一下，做出有效的治療，平時也要注意皮膚的清潔衛生，飲食也要注意，盡量以清淡為主，盡量不要自己擠。

      圖片來看，這個有可能是屬于囊腫，如果繼續長大也有可能會惡化，個人建議可以到醫院通過手術切除，同時還要配合做活檢化驗排除是屬于惡性的腫瘤。做完手術治療之后，還要防止局部出現有感染，一般可以用些碘伏消毒，還要抗感染處理，假如是屬于惡性腫瘤，有可能還要手術處理的。
      

      指導意見：
      照片顯示這個包可以看出來明顯的血管，暫時不排除可能是肉瘤或者囊腫的可能性較大，不要反復的擠壓，這樣容易刺激它造成包越來越大的，建議就醫進行檢查，可以通過手術方式治療。
      
      以上是對“后背長了一個包40多年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！