從你的照片可以確定是痔瘡，嚴重的混合痔，既有外痔又有內痔，所以叫混合痔，可以外用太寧乳膏也可以口服藥地奧司明片，每次二片，每天二次，至少用藥一二周，長時間用藥效果不好也可以去肛腸科手術治療，手術治療才能徹底解決問題。

      從圖片看，這是痔瘡，治療方面可以采取保守治療和手術治療等方式，首先應該采取保守治療方法，比如：注意飲食，盡量少吃辛辣刺激性食物，每天用鹽水或者高錳酸鉀稀釋液坐浴。如果保守治療無效需要手術治療。

      照片看到了，這個情況是痔瘡不是肛周膿腫，建議公立醫院肛腸外科就診，讓?？漆t生查體檢查一下，就可以明確診斷，確認痔瘡的話建議平時不要辛辣刺激飲食，保持大便通暢軟化，多吃蔬菜水果和粗糧。局部外抹馬云龍痔瘡膏，口服地奧司明對癥治療，避免過度勞累
      以上是對“這是痔瘡還是肛周膿腫？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！