健康咨詢描述:
因發(fā)熱、咳嗽、氣促4天,加重1天于2022年4月21日入院。
患兒4天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫在38~39℃(腋溫)。咳嗽,呈陣發(fā)性刺激性干咳。伴流涕、鼻塞、氣促,無(wú)抽搐、嘔吐、腹瀉。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。1天前上述癥狀加重,發(fā)熱達(dá)39.5℃,咳嗽加劇,可見(jiàn)少量白色粘液痰,伴口唇青紫。今晨患者突發(fā)煩躁不安,哭鬧不止。自起病以來(lái),每日解黃色稀便3-4次,量不多,無(wú)粘液、膿血,小便明顯減少。
既往患兒體質(zhì)較差,有反復(fù)肺部感染史,有哭鬧時(shí)皮膚發(fā)紺病史。足月兒,出生體重3kg
體查:T39.3℃,P182次/分,R68次/分,BP60/40mmHg,急性病容,面色蒼白,全身皮膚青紫,彈性一般,前囟平,口唇及肢端發(fā)紺,咽部充血。呼吸急促,可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)及吸氣三凹征,雙肺可聞及大量細(xì)濕羅音及哮鳴音;心前區(qū)隆起,心率182次/分,心音低鈍,心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋鎖骨中線外2cm,節(jié)律整齊,P2亢進(jìn),胸骨左緣第4肋間可聞及V/6級(jí)收縮期雜音。腹軟,肝臟肋下3cm,質(zhì)軟。四肢涼。
輔查:血常規(guī):WBC15.3×109/L,N0.67,L0.22;
1診斷
2診斷依據(jù)
3進(jìn)一步輔查
4治療
目前看這個(gè)患兒是一個(gè)重度的感染,因?yàn)榘准?xì)胞是明顯增高的,而且中性粒細(xì)胞比例也比較高,心率達(dá)到182次每分考慮感染引發(fā)的心功能不全,建議到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的兒科去住院治療。
目前需要檢查血常規(guī)c反蛋白,胸部CT排除是否存在肺部感染,如果有感染需要積極的抗炎治療,而且需要檢查心電圖,心肌酶,心肌標(biāo)志物,心臟超聲以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè),進(jìn)一步明確是否存在心臟的問(wèn)題,積極對(duì)癥治療,目前病情比較嚴(yán)重,需要及時(shí)去醫(yī)院住院,多和主管醫(yī)生溝通病情
這個(gè)還是有感染的,最主要還是在查一個(gè)血?dú)獾姆治觯瑫r(shí)還要查一個(gè)胸片吧,看他是不是肺部的感染的情況存在,如果確實(shí)有肺部感染的話,必須要住院輸液治療了,可能需要輸液抗炎,嗯5~7天吧,再?gòu)?fù)查一下看看情況。
以上是對(duì)“發(fā)熱、咳嗽、氣促4天,加重1天”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等。
適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、...[說(shuō)明書]
清熱解毒,涼血,消腫。用于感冒發(fā)熱,咽喉腫痛,口...[說(shuō)明書]
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