肩上有膿包的情況，需要進行彩超的檢查來明確診斷，必要的時候進行手術治療，與切開和將包塊切除，同時使用消炎的藥物藥物外敷來幫助改善你目前的癥狀。建議到當地醫院就診治療。

      咨詢情況如你所說，結合圖片，考慮是纖維瘤或脂肪瘤，建議你檢查一下，以便采取針對性的治療，從你說的情況，保守治療是無效的，目前癥狀明顯，建議你積極的采取手術治療，通過手術治療是很快就恢復正常的
      

      從這個來看的話，暫時看不出什么東西，建議去醫院做個彩超，拍一個片子，有必要需要做一個磁共振，明確診斷，最常見的原因可能考慮是骨軟骨瘤之類的，如果平時沒有很大影響，可以考慮不需要處理，如果是短期內增長比較快，可以考慮手術切除
      
      以上是對“肩膀有腫包，有時會痛有時不會痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！