問一個急性多發(fā)性腦梗6小時內介入治療適應癥的問題。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗，(第一次發(fā)病)。mra提示為頸內動脈輕中度狹窄，和大腦中動脈見狹窄，是由于遠端血流灌注不足而導致的大面積多發(fā)性腦梗。請問患者發(fā)病在6小時內，經過進一步檢查排除是動脈硬化和動脈炎、原因導致的大血管狹窄，是由于動脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、原因導致的頸內動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄。請問這種病因導致的急性多發(fā)性腦梗，還可以做支架治療恢復腦供血嗎？患者39歲，經過全身檢查已排除患有動脈粥樣硬化和動脈炎的基礎病，經過檢查是由于動脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良導致的兩處大血管狹窄，在急性多發(fā)性腦梗發(fā)病6小時內，還可以做支架治療恢復腦供血嗎？麻煩大夫，想了解一下，謝謝。附患者發(fā)病3小時內做的mra、DWI、和CT膠片資料及mra檢查報告，謝謝。 檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側頸內動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)。
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醫(yī)生回復區(qū)
出現(xiàn)這種急性腦部疾病產生的影響，需要通過手術配合疏通的方式來進行治療而且明顯可以看到這種動脈硬化所造成的一些影響，當然，頭部血管部位造成這種狹窄，也是跟硬化情況有非常大的關系，先疏通治療再看一下術后的緩解效果。
謝謝醫(yī)生，再多問一句患者發(fā)病3小時內ct報告提示右側腦溝變淺，就說明患此時者正在發(fā)生的是一個大面積腦的腦水腫，如果不及時有效的開通血管，大面積腦水腫的區(qū)域就會演變?yōu)榇竺娣e的腦梗死，所以需要及時的開通血管，恢復血流，可以避免這部分大面積的腦水腫進一步惡化成大面積的腦梗死對嗎？附上CT報告和影像資料，麻煩大夫，多謝。 檢查項目:頭部CT掃描 檢查所見:平掃顯示右側大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結構居中。 診斷意見:右側大腦半球腦溝變淺，請結合MR檢查。
對的，是這樣。
謝謝醫(yī)生解答，還有個問題麻煩您。根據患者發(fā)病后3小時內的mra報告內容，提示大腦中動脈是見狹窄，麻煩請問這個見狹窄是什么程度的狹窄？指的是只有輕微程度的狹窄？還是說見狹窄的意思就是說有狹窄，但具體狹窄程度還不確定，任何的狹窄程度都有可能？需要進一步檢查？或者是mra報告中的這個中動脈見狹窄醫(yī)學上應該怎么解釋？或者根據膠片資料能判斷出患者的中動脈是什么程度的狹窄嗎？麻煩大夫，多謝。附上影像資料和報告內容。 檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側頸內動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見：頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)。
是的，對的。
您的意思是報告中提示的中動脈見狹窄是任何的狹窄程度都有可能的意思，需要進一步檢查，明確狹窄程度的對嗎？不知道從影像資料上是否能判斷出中動脈的狹窄程度呢？？謝謝。
對，就這樣。
疾病百科| 動脈硬化
溫馨提示：
提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒，合理膳食，積極治療與本病有關的疾病，如高血壓，脂肪癥，高脂血癥等。防止發(fā)胖。
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