請大夫幫忙判斷一下腦梗患者發病3小時內做的DWI謝

女 | 40歲 2022-04-12 08:23:34 1人回復來自

健康咨詢描述：您好大夫:患者診斷為急性腦梗死，麻煩幫忙判斷一下患者發病3小時內做的dwi，此時提示的是小面積多發性的腦梗，有大面積的水腫對嗎？責任血管是右側大腦中動脈的狹窄，主要是以右側大腦中動脈供血區域的供血為主。目前患者靜脈溶栓后無效，如果介入治療血管再通后，dwi所提示的這些大范圍的水腫區域是可以挽救的對嗎？？麻煩大夫。多謝。檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側基底節區、右側額顳頂葉多發斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。診斷意見:腦內多發急性期梗塞。

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2022-04-13 03:59:30 我要投訴

腦部多發性急性腦梗塞最好的方式還是要采取手術等方式治療，但是隨著患者的身體的技能逐漸減弱，而且是出現這種年齡比較大的患者都保守建議治療比較好，而且一般可以通過采取藥物方式或者通過靜脈輸送的方式來進行有效的緩解，最近可以先注射甘露醇。

2022-04-13 08:21 ask94507623co 追問

謝謝醫生的解答，多問一句頸內動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄為什么會導致急性多發性腦梗塞？是因責任血管是中動脈，缺血區范圍太大，缺血的程度分配不均勻嗎？(患者發病后左側肢體0級，NIHSS平分11分)還是說不是上述兩個大血管狹窄原因導致的？考慮是其他原因導致的急性多發性腦梗？(患者是第一次發病，無腦梗病史)附發病3小時內的檢查報告和膠片資料。麻煩醫生，多謝。檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側基底節區、右側額顳頂葉多發斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。診斷意見:腦內多發急性期梗塞。檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側頸內動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變診斷意見：頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節段評價欠佳)。檢查項目:頭部CT掃描檢查所見:平掃顯示右側大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結構居中。診斷意見:右側大腦半球腦溝變淺，請結合MR檢查。