您這個牙痛是不是因為齲齒造成的，如果有齲齒出現疼痛，更可能是牙髓炎了，而且按您說的吃藥效果不是特別明顯，而且晚上躺下以后疼痛感比較明顯，很有可能是急性牙髓炎，請及時去當地公立醫院口腔科面診，可能需要開髓引流，減壓可立可止痛，并進行根管治療后再修復。
      

      病情分析，從你的敘述來看考慮是智齒冠周炎。智齒冠周炎，一般有由于智齒位置不正，引起的周邊組織發炎。建議保持局部口腔局部清潔衛生，含漱水含漱，通知配合吃消炎藥，如頭孢不過敏，首選頭孢類的配奧硝唑，頭孢過敏的話，選羅紅霉素配奧硝唑。飲食上注意清淡飲食，少吃辛辣刺激性食物，多飲水。