請大夫幫忙判斷一下患者腦梗超早期的DWI膠片資料。

女 | 40歲 2022-03-23 09:32:04 1人回復來自

健康咨詢描述：麻煩醫生:請問根據患者發病3小時內早期神經影像學DWI顯示，梗死容積是否大于MCA(大腦中動脈)2/3的供血區？？或DWI梗死溶積是否大于82c㎡？了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死（LHI)的影像預測指標。目前患者靜脈溶栓無效，大夫會診又不適合介入治療，所以想判斷下患者的預后情況，麻煩大夫。附上患者在發病3小時內做的DWI及CT的像資料以及DWI報告內容，多謝了。檢查項目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列:雙側基底節區、右側額顳頂葉多發斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。診斷意見:腦內多發急性期梗塞。

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2022-03-23 21:47:20 我要投訴

看到了你發的影像有片子，但是時間比較短，梗塞在影像學上并沒有明顯的表現，能看到雙子的腦室并不是很對稱，應該存在顱內壓壓增高的一個表現。磁共振顯示也不是大面積的腦梗塞。并不是大腦中動脈的大面積堵塞。

2022-03-23 21:51 ask94507623co 追問

您好醫生，您看DWI片子上有病灶顯影嗎？顯影部分沒有大于大腦中動脈的三分之二供血區嗎？謝謝。

2022-03-23 21:54醫生回答：

你是不是還有片子沒有傳過來呀？從這個片子上我并沒有看到大面積的梗塞病灶。

2022-03-23 22:43 ask94507623co 追問

就是這兩個片子，患者發病后3小時內做的DWI和CT。DWI上面沒有顯示有大于或等于大腦中動脈供血區三分之二的病灶區域嗎？？麻煩醫生，謝謝。

2022-03-24 22:41醫生回答：

沒有看到，應該是小范圍的梗塞，后來又檢查了沒有？

2022-03-25 00:47 ask94507623co 追問

您是根據患者的診斷報告內容判斷的對嗎？雙側基底節區、右側額顳頂葉多發斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。診斷意見:腦內多發急性期梗塞。這個是患者超早期發病3小時內的DWI影像資料，因為患者栓未溶開，又不適合介入治療，因為是頸內動脈和大腦中動脈的狹窄，導致的血流動力學灌注不足，所以再過幾個小時這些報告中的多發斑片稍高信號影就會整體串聯起來，這時顯影的病灶范圍就大了，這時的病灶區域也大于大腦中動脈的三分之二供血區了。所以臨床醫生可能是全面考慮的，是從那些個小的病灶推斷它的整體影響。您看是這么回事不？？或這么理解對嗎？？了解一下，麻煩大夫。

2022-03-26 12:26醫生回答：

我不是根據診斷報告，我是看片子的。為什么不復查一個看看不就清楚了嗎？