根據你描述的情況和你提出的問題，以及你上傳的彩超報告單，這種情況你一定要取活檢做病理。通過做病理可以確診乳腺結節的性質是良性的還是惡性的？如果是惡性的，要盡快的進行手術治療。如果是良性的話，結合臨床癥狀可以做好復查。
      

      根據B超報告單上面顯示，左乳的實性結節，最大的1Cm左右，呈4a類，建議做穿刺檢查，排除乳腺的惡性病變，平時應該保持樂觀的心情，保證足夠的睡眠，避免吃辛辣刺激性的食物，可以減少乳腺疾病的發生。
      

      目前的這個B超檢查報告提示腋下淋巴結是腫大的，而且有結節，那么這個問題就需要做進一步的檢查，比如說你可以做一個局部活檢，也可以做一個乳腺的鉬靶檢查，然后綜合評估，早期確診，早治療早期病變有治愈幾率。
      
      以上是對“左乳實性結節，最大一枚4a類，雙乳囊性結節”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！